SPR(조현병) A+케이스스터디

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SPR(조현병) A+케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

열증 및 기타 정신질환 상태
- 정신분열증과 연관된 정동 장애(우울증, 죄책감, 불안)의 완화
2. 공격성(언어적 공격, 육체적 폭력), 활동장애(불안(흥분), 배회행동)와 같은
증상 또는 정신병 증상이 현저한 치매 환자의 행동 장애의 치료
3. 양극성장애과 관련된 조증의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법제
4. 파괴적 행동 (공격성, 충동성 및 자해적 행동)이 두드러지는 정신지체 또는 평균 이하의 지적 능력을 갖는 소아, 청소년 및 성인의 행실장애와 기타 파탄적 행동 장애의 치료
용법/용량:
1. 정신분열증
1) 기존의 항정신병 약물로부터 이 약으로 전환하는 경우:
의학적으로 적당한 경우, 기존 제제의 용량을 서서히 줄이면서 이 약의 투여를 시작하도록 한다. 또한 의학적으로 적당한 경우, 기존의 데포 항정신병약물로부터 전환할 때에는 데포제제의 예정된 다음 주사를 대신하여 이 약의 투여를 시작한다. 병용중인 항파킨슨제의 투약을 지속할 필요가 있는지에 대해서는 정기적으로 재평가해야 한다.
2) 성인 :
① 1일 용량 2mg(1mg씩 1일 2회)으로 투약을 시작하여 서서히 증량한다. 유지량은 통상 1일 2~6mg을 원칙으로 1일 2회 분할 투여한다. 연령, 증상에 따라 적절하게 증감한다.
② 1일 용량 10mg(5mg씩 1일 2회) 이상 투여시 저용량 투여시에 비해 추가적인 효과는 관찰되지 않았고 추체외로증상의 위험성을 증가시킬 수 있다. 1일 용량 10 mg 이상은 개별 환자의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여해야 한다.
③ 1일 용량 16mg(8mg씩 1일 2회)이상 투여시의 안전성은 확립되어 있지 않으므로 투여해서는 안된다.
④ 추가적인 진정효과가 필요한 경우 벤조디아제핀계 약물을 병용투여할 수 있다.
3) 노인 : 초기용량으로 0.5mg씩 1일 2회 투여한 후 환자의 상태에 따라 1~2mg씩 1일 2회 투여가 될 때까지 0.5mg 1일 2회씩 증량한다. 이 약은 노인에 대한 내약성이 좋다.
4) 소아 : 15세 미만의 소아에 대한 임상경험이 부족하다.
5) 간 및 신장질환자 : 초기용량으로 0.5 mg씩 1일 2회 투여한 후 환자의 상태에 따라 1~2mg 1일 2회 투여가 될 때까지 0.5mg 1일 2회씩 증량한다. 이러한 환자들에 대한 더 많은 경험이 얻어질 때까지 신중히 투여해야 한다.
3. Alprazolam 250 μg
효능/효과:
1. 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화
2. 우울증에 수반하는 불안
3. 정신신체장애(위.십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안,
긴장, 우울, 수면장애
4. 공황장애
용법/용량 (경구 : 정제)
최대의 유익성을 위하여 개개인에 따라 용량을 결정한다. 아래에 기재한 상용 일일용량이 대부분의 환자에게 적합하지만 더 높은 용량이 요구될 수 있다. 이러한 경우에는 부작용을 피하기 위하여 천천히 증량한다.
○ 성인
1. 알프라졸람으로서 1회 0.25-0.5㎎ 1일 3회를 개시요법으로 하고 1일 4㎎을 최대용량으로 한다. 고령자, 간장애 환자 및 쇠약환자는 1회 0.25㎎ 1일 2-3회를 개시요법으로 한다. 개시용량에서 부작용이 나타나면 감량한다.
2. 정신신체장애 : 이 약으로서 1일 1.2㎎을 3회 분할 경구투여한다. 증량하는 경우 1일 2.4㎎을 최대용량으로 천천히 증량하며 3-4회 분할 경구투여한다. 고령자는 1회 0.4㎎ 1일 1-2회를 개시요법으로 하고 1일 1.2㎎을 최대용량으로 한다.
3. 공황장애 : 이 약으로서 0.5㎎을 초회량으로 하여 환자의 치료반응에 따라 3-4일 간격으로 1㎎이하로 증량하여 1일 평균 5-6㎎을 3-4회에 분할하여 투여한다. 치료를 중지하고자 할 경우에는 보통 3일 간격으로 0.5㎎이하로 감량하거나 더 낮은 용량이 요구되는 경우도 있다.
부작용
1) 의존성 및 금단증상 : 대량 연용에 의해 드물게 약물 의존성이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고, 치료용량을 초과하지 않도록 신중히 투여한다. 또한, 대량투여 또는 연용중에 투여량의 급격한 감소나 투여중지에 의해 드물게 경련발작, 헛소리, 진전, 불면, 불안, 환각, 망상 등의 금단증상이 나타날 수 있으므로 투여를 중지할 경우에는 천천히 감량해야 한다.
2) 정신신경계
정신분열증 등의 정신장애자에 투여하면 오히려 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 기타 행동장애 등의 역설적 반응이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
Ⅸ. 간호과정
1. 주요문제(간호문제 목록) : 강박장애
2. 간호진단 및 우선순위 결정
#1 강박증세로인한 활동지속성 장애
#2 환경의 변화와 관련된 불안
#3 자기 사고의 몰두와 관련된 대인관계 위축
주관적 자료
객관적 자료
사정
-“옷에 뭐가 묻어서 더러워질까 불안해요”
-“옷에 뭔가 묻은거 같지 않아요?”
-“여기 왜 이렇게 비위생적이지요?”
-“오늘은 새 옷 안주나요?”
-옷에 조금 묻었는데도 교환을 원함
-주위에 있는 물건들을 휴지로 자꾸 닦으려함
-옷이 깨끗함에도 불구하고 자꾸 갈아입기를 원함.
간호진단
#1 강박증세로인한 활동지속성 장애
단기목표
-2월 14일까지 강박증상이 조금 완화되어서 활동하는데는 지장을 주지 않게한다.
-강방증상의 원인을 찾아서 완화시켜준다.
장기목표
-대상자의 불안감이 해소된다.
-대상자의 주변환경에 대한 민감성이 둔화되서 덜 예민하게된다.
간호중재
간호계획
간호수행
이론적 근거
자극이 적은 환경을 유지해준다.
외부와의 소음 차단을 도와주기 위해 방문을 잘 닫아줌.
심한자극에 대처할 대상자의 능력은 손상되어 있다. 불안행위는 외적자극에 의해 증가된다.
감정을 말로 표현하도록 격려한다.
공감적경청으로 말을 많이 할 수 있게 지지해줌.
대상자는 추상적이고 복잡한 문제에 대처하는 능력이 상실되어 있다.
주변을 청결하게 해준다.
환자의 주변을 청소해주었음.
주변을 깨끗하게 청소하면 심리적으로 조금이나마 강박증세가 사라짐.
다른 환자들과의 교류를 할 수 있게 도와준다.
제 3자의 입장에서 다른환자와의 커뮤니케이션에 신경

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성인간호,   실습,   케이스스터디,   조현병,   SPR