목차
Ⅰ. 정보수집(information gathering)
1. 인적사항
2. 주요문제(main problem or need)
3. 현 문제 및 과거병력 (Pressent illness & Past psychiatric history)
4. 의뢰과정 및 면접당시의 상태
5. 개인력
5-1. 병전 성격 사회적 기능 (Premorbid Personallity & Social Function)
6. 가족력 (Family History)
Ⅱ. 심리, 사회적 사정 (Psychosocial Assessment)
Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)
Ⅳ. 사회복지사의 의견(Social work's opinion)
1. 인적사항
2. 주요문제(main problem or need)
3. 현 문제 및 과거병력 (Pressent illness & Past psychiatric history)
4. 의뢰과정 및 면접당시의 상태
5. 개인력
5-1. 병전 성격 사회적 기능 (Premorbid Personallity & Social Function)
6. 가족력 (Family History)
Ⅱ. 심리, 사회적 사정 (Psychosocial Assessment)
Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)
Ⅳ. 사회복지사의 의견(Social work's opinion)
본문내용
고등학교를 졸업하였으며 직업 군인으로 일을 하고 있다. 온화하고
쾌활한 성격을 갖고 있지만 어머니와 언니에게는 꼼짝하지 못한다고 한다.
⑤ 남자친구 : 동갑, 대학원을 준비 중이며 현재에는 학교를 다니고 있다고 한다.
온화하고 쾌활한 성격을 갖고 있지만 옳고 그름이 분명하며 현재 ct가 유일하게 기댈
수 있는 인물이다.
3) 생태도
4) 가족과의 관계
① 부모와의 관계
ct의 부모님은 12살의 나이차이가 나고 자영업을 하셨는데 영업을 하는데 있어서
금전적인 문제로 자주 다툼이 있었다고 한다. 또한 최근 아버지께서 돌아가시고 자영업을
그만두면서부터 ct의 학교문제로 어머니와의 마찰이 자주 생기며 가족 중 유일하게 ct를
이해해주시던 아버지께서 돌아가심에 따라 ct는 심리적으로 힘들고 불안한 상태에 있다고
한다.
② 형제와의 관계
ct가 고등학교를 진학하면서부터 언니와의 대화가 조금씩 단절이 되었고 현재는 결혼을
하여 지방으로 출가를 한 상태이다. 어머니를 잘 따르는 언니가 아이들을 데리고 자주
집에 와서 오랜 기간 머물다 간다고 하는데 올 때마다 유독 마찰이 심하게 나타난다고
한다.
Ⅱ. 심리, 사회적 사정(Psychosocial Assessment)
1. 심리, 사회적 환경적 문제
① 일차적인지지 집단과의 문제
- 아버지의 사망 : 아버지의 사망으로 인하여 경제적인 어려움이 나타남에 따라 ct는
학업을 하며 일을 하려 하였지만 어머니는 학교를 무조건 그만두라고 하고 있으며 그로
인해 마찰 자주 생겨나고 있다.
- 자매와의 마찰 : 어머니와 ct사이에서 생겨나는 마찰을 언니가 어느 정도 중재를
해주어야 하는데 무조건적인 어머니의 입장에서 이야기를 하기 때문에 불화를 더
악화시킬 때도 있다.
- 자신감 부족 : ct를 이해해주고 지지해주던 아버지가 돌아가심에 따라 집안 내에서
ct는 자신감이 부족과 심리적으로 불안정한 상태이다.
② 사회적 환경과 관련된 문제
- 대인관계 형성의 어려움 : 심리적으로 불안정된 상태로 공격적인 언어를 사용함으로써
다른 사람들에게 상처가 될까봐 쉽게 어울리지 못하며 낯선 사람과 환경에 대한 긴장감
이 강하다.
- 자신감 부족 : 무엇을 한다하여도 반대를 할 것이라는 생각에 자신의 주장을 펼치지
못한다.
- 감정표현 부족 : 자신의 감정을 솔직히 말을 하지 않는다.
- 스트레스를 받음에 따라 손톱을 물어뜯는 횟수 증가
③ 직업적 문제
- 과거 사무직으로 근무를 약 1년간 해본 적이 있으며 현재는 무직상태
- 자신감 부족으로 인해 무엇이든 할 수 없다는 판단을 하고 있음
④ 경제문제
- 아버지가 돌아가신 후 어머니께서 자영업을 그만두시고 ct 또한 무직상태
⑤ 기타 심리사회적 문제
- 심리적 불안상태에 놓여있는 ct가 감정 조절에 어려움을 느끼고 있다.
2. 강점 및 약점
① 강점
성격이 밝음
약속을 잘 지킨다.
성실하고 주어진 일에 대해 책임을 지려한다.
본인이 타인에게 상처를 주는 말이나 행동에 대해 반성을 한다.
② 약점
손톱을 물어뜯는 버릇이 있다
행동 및 감정조절이 어렵다
자존감이 낮다
불규칙한 일상생활(불면증으로 인해)
3. 이용자원체계
1) 공식적인 자원 : 병원, 직장, 학교
2) 비공식적인 자원 : 친구, 종교활동(절), 가족
Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)
장기목표
단기목표
치료계획
자존감의 향상
공격적 언어사용 수정
상대방에게 부정적인 감정을 가지고 있거나 화가 나였을 경우 공격적인 언어를 사용하지 않도록 노력을 하고 항상 부정적이 아닌 긍정적인 표현을 할 수 있도록 한다.
적절한 감정표현
역할극과 훈련 등을 통하여 자신의 감정을 상황에 맞게 표현할 수 있도록 한다.
대인관계 향상과
심리적 안정
종교 활동을 통해 심리적 안정을 취하며 다양한 대인관계를 차근차근 다시 시작하며 대인관계의 폭을 넓히고 대화 훈련을 통해 친밀감과 신뢰감을 형성할 수 있는 기술을 배운다.
강점을 활용하기
현재의 불안한 심리 상황 속에서 회복이 될 수 있을 거라는 희망을 갖고 자신의 강점을 찾아 인식한 후 긍정적인 피드백을 준다.
가족과의 라포형성
역할극을 통한
이해 및 대처방법
가족들이 ct의 심리적 상황에 대한 이해가 필요하며 ct가 공격적인 언어를 사용하거나 행동하거나 심리적 불안으로 손톱을 물어뜯고 자신감 부족 등의 증상이 나타날 경우 대처할 수 있는 방법을 역할극을 통해 서로의 감정과 처해있는 상황을 이해하고 습득함으로써 가족 간의 불화를 최소화 한다.
가족모임
행동 수정과 언어 수정을 위해 앞으로 더 수정을 해가야 하는 부분과 나아진 부분에 대해 토론함으로써 친밀감이 형성이 되고 기존 부정적인 감정을 없앨 수 있다.
직업재활
및 자립준비
사회적 기능 유지
현재 무직인 ct는 구인구직 홈페이지(고용노동부 등) 등을 통해 취업을 준비한다. 또한 취업을 하였을 경우 잘 적응 할 수 있도록 가족들의 지지가 필요하다.
자립의 필요성 인식
현재의 상황을 받아들이고 ct 스스로가 현실을 직시하여 받아들일 수 있도록 하며 자립 시 필요한 것들에 대한 준비가 가능하도록 돕는다.
1) 장기, 단기 목표 및 계획
Ⅳ. 사회복지사의 의견(Social work\'s opinion)
감정 조절과 공격적인 언어를 사용하고 스트레스가 심각해짐에 따라 손톱을 더욱 물어뜯고 불면증이 생기는 등의 증상이 유일하게 자신을 지지해주고 이해해 주던 아버지의 사망으로 인해 더욱 심각해졌지만 가족 중 아무도 이를 이해해주려 하지 않았고 일과 학업을 병행하려 하였지만 ct의 어머니는 학업을 포기한 채 일을 하기만을 바라고 있으므로 마찰이 더욱 생기고 있다. 환자는 본인이 어떠한 행동을 하고 있다는 것을 알면서도 간혹 손톱을 물어뜯는 행동에 대해 인식하지 못할 때가 있으며 행동 수정을 통하여 손톱을 물어뜯는 것에 대한 지속적인 관리가 필요며 공격적인 언어를 사용하는 것의 근본은 스트레스일 수 있으므로 스트레스를 최소화하기 위하여 가족들은 이래라 저래라 무조건적으로 말을 하기 보다는 ct와 의견을 조율하고 의사소통을 통하여 ct를 이해하려 노력을 해야하며 ct 또한 가족들을 이해하고 자신이 처해있는 현실을 직시하는 것이 필요하다.
쾌활한 성격을 갖고 있지만 어머니와 언니에게는 꼼짝하지 못한다고 한다.
⑤ 남자친구 : 동갑, 대학원을 준비 중이며 현재에는 학교를 다니고 있다고 한다.
온화하고 쾌활한 성격을 갖고 있지만 옳고 그름이 분명하며 현재 ct가 유일하게 기댈
수 있는 인물이다.
3) 생태도
4) 가족과의 관계
① 부모와의 관계
ct의 부모님은 12살의 나이차이가 나고 자영업을 하셨는데 영업을 하는데 있어서
금전적인 문제로 자주 다툼이 있었다고 한다. 또한 최근 아버지께서 돌아가시고 자영업을
그만두면서부터 ct의 학교문제로 어머니와의 마찰이 자주 생기며 가족 중 유일하게 ct를
이해해주시던 아버지께서 돌아가심에 따라 ct는 심리적으로 힘들고 불안한 상태에 있다고
한다.
② 형제와의 관계
ct가 고등학교를 진학하면서부터 언니와의 대화가 조금씩 단절이 되었고 현재는 결혼을
하여 지방으로 출가를 한 상태이다. 어머니를 잘 따르는 언니가 아이들을 데리고 자주
집에 와서 오랜 기간 머물다 간다고 하는데 올 때마다 유독 마찰이 심하게 나타난다고
한다.
Ⅱ. 심리, 사회적 사정(Psychosocial Assessment)
1. 심리, 사회적 환경적 문제
① 일차적인지지 집단과의 문제
- 아버지의 사망 : 아버지의 사망으로 인하여 경제적인 어려움이 나타남에 따라 ct는
학업을 하며 일을 하려 하였지만 어머니는 학교를 무조건 그만두라고 하고 있으며 그로
인해 마찰 자주 생겨나고 있다.
- 자매와의 마찰 : 어머니와 ct사이에서 생겨나는 마찰을 언니가 어느 정도 중재를
해주어야 하는데 무조건적인 어머니의 입장에서 이야기를 하기 때문에 불화를 더
악화시킬 때도 있다.
- 자신감 부족 : ct를 이해해주고 지지해주던 아버지가 돌아가심에 따라 집안 내에서
ct는 자신감이 부족과 심리적으로 불안정한 상태이다.
② 사회적 환경과 관련된 문제
- 대인관계 형성의 어려움 : 심리적으로 불안정된 상태로 공격적인 언어를 사용함으로써
다른 사람들에게 상처가 될까봐 쉽게 어울리지 못하며 낯선 사람과 환경에 대한 긴장감
이 강하다.
- 자신감 부족 : 무엇을 한다하여도 반대를 할 것이라는 생각에 자신의 주장을 펼치지
못한다.
- 감정표현 부족 : 자신의 감정을 솔직히 말을 하지 않는다.
- 스트레스를 받음에 따라 손톱을 물어뜯는 횟수 증가
③ 직업적 문제
- 과거 사무직으로 근무를 약 1년간 해본 적이 있으며 현재는 무직상태
- 자신감 부족으로 인해 무엇이든 할 수 없다는 판단을 하고 있음
④ 경제문제
- 아버지가 돌아가신 후 어머니께서 자영업을 그만두시고 ct 또한 무직상태
⑤ 기타 심리사회적 문제
- 심리적 불안상태에 놓여있는 ct가 감정 조절에 어려움을 느끼고 있다.
2. 강점 및 약점
① 강점
성격이 밝음
약속을 잘 지킨다.
성실하고 주어진 일에 대해 책임을 지려한다.
본인이 타인에게 상처를 주는 말이나 행동에 대해 반성을 한다.
② 약점
손톱을 물어뜯는 버릇이 있다
행동 및 감정조절이 어렵다
자존감이 낮다
불규칙한 일상생활(불면증으로 인해)
3. 이용자원체계
1) 공식적인 자원 : 병원, 직장, 학교
2) 비공식적인 자원 : 친구, 종교활동(절), 가족
Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)
장기목표
단기목표
치료계획
자존감의 향상
공격적 언어사용 수정
상대방에게 부정적인 감정을 가지고 있거나 화가 나였을 경우 공격적인 언어를 사용하지 않도록 노력을 하고 항상 부정적이 아닌 긍정적인 표현을 할 수 있도록 한다.
적절한 감정표현
역할극과 훈련 등을 통하여 자신의 감정을 상황에 맞게 표현할 수 있도록 한다.
대인관계 향상과
심리적 안정
종교 활동을 통해 심리적 안정을 취하며 다양한 대인관계를 차근차근 다시 시작하며 대인관계의 폭을 넓히고 대화 훈련을 통해 친밀감과 신뢰감을 형성할 수 있는 기술을 배운다.
강점을 활용하기
현재의 불안한 심리 상황 속에서 회복이 될 수 있을 거라는 희망을 갖고 자신의 강점을 찾아 인식한 후 긍정적인 피드백을 준다.
가족과의 라포형성
역할극을 통한
이해 및 대처방법
가족들이 ct의 심리적 상황에 대한 이해가 필요하며 ct가 공격적인 언어를 사용하거나 행동하거나 심리적 불안으로 손톱을 물어뜯고 자신감 부족 등의 증상이 나타날 경우 대처할 수 있는 방법을 역할극을 통해 서로의 감정과 처해있는 상황을 이해하고 습득함으로써 가족 간의 불화를 최소화 한다.
가족모임
행동 수정과 언어 수정을 위해 앞으로 더 수정을 해가야 하는 부분과 나아진 부분에 대해 토론함으로써 친밀감이 형성이 되고 기존 부정적인 감정을 없앨 수 있다.
직업재활
및 자립준비
사회적 기능 유지
현재 무직인 ct는 구인구직 홈페이지(고용노동부 등) 등을 통해 취업을 준비한다. 또한 취업을 하였을 경우 잘 적응 할 수 있도록 가족들의 지지가 필요하다.
자립의 필요성 인식
현재의 상황을 받아들이고 ct 스스로가 현실을 직시하여 받아들일 수 있도록 하며 자립 시 필요한 것들에 대한 준비가 가능하도록 돕는다.
1) 장기, 단기 목표 및 계획
Ⅳ. 사회복지사의 의견(Social work\'s opinion)
감정 조절과 공격적인 언어를 사용하고 스트레스가 심각해짐에 따라 손톱을 더욱 물어뜯고 불면증이 생기는 등의 증상이 유일하게 자신을 지지해주고 이해해 주던 아버지의 사망으로 인해 더욱 심각해졌지만 가족 중 아무도 이를 이해해주려 하지 않았고 일과 학업을 병행하려 하였지만 ct의 어머니는 학업을 포기한 채 일을 하기만을 바라고 있으므로 마찰이 더욱 생기고 있다. 환자는 본인이 어떠한 행동을 하고 있다는 것을 알면서도 간혹 손톱을 물어뜯는 행동에 대해 인식하지 못할 때가 있으며 행동 수정을 통하여 손톱을 물어뜯는 것에 대한 지속적인 관리가 필요며 공격적인 언어를 사용하는 것의 근본은 스트레스일 수 있으므로 스트레스를 최소화하기 위하여 가족들은 이래라 저래라 무조건적으로 말을 하기 보다는 ct와 의견을 조율하고 의사소통을 통하여 ct를 이해하려 노력을 해야하며 ct 또한 가족들을 이해하고 자신이 처해있는 현실을 직시하는 것이 필요하다.
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