[간호학] 당뇨 케이스 스터디 (case study)

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[간호학] 당뇨 케이스 스터디 (case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 서론
Ⅱ 문헌고찰
Ⅲ 간호사정
Ⅳ 간호과정
Ⅴ 결론
Ⅵ 문헌고찰

본문내용

항진, 기립성저혈압, 발진, 가려움, 요통, 관절염, 다뇨증, 부종, 안면홍조 등
Anplag 100mg 2T #2
분류
항응고제, 항혈소판제, 섬유소용해제(혈전용해제)
효능
만성동맥폐색증(버거씨병, 폐색성 동맥경화증, 당뇨병성 말초혈관병증 등)에 의한 궤양, 동통 및 냉감등의 허혈성 증상 개선
금기
출혈자(혈우병, 모세혈관위약증, 소화성궤양, 요로출혈), 임부, 가임부
부작용
간기능장애, 황달, 발진, 발적, 가려움, 가슴쓰림, 복통, 변비, 식욕부진, 설사, 심계항진, 안면홍조, 손의 부종, 단백뇨, 크레아티닌상승, 빈혈, 비출혈, 부종, 권태감, 발열 등
Berast 0.02mg 2T #2
분류
말초혈관 확장제, 뇌기능 개선제
효능
만성동맥폐색증(버거씨병, 폐색성 동맥경화증, 당뇨병성 말초혈관병증 등)에 동반한 궤양, 동통, 냉감개선, 원발성 폐고혈압증
금기
출혈자, 임부, 가임부
부작용
혈압저하, 빈맥, 안면창백, 구역, 간기능장애, 협심증, 심근경색, 발진, 습진, 가려움증, 구토, 식욕부진 등
Gliatilin sofe cap 400mg 2C #2
분류
뇌기능개선제
효능
기억력저하, 착란, 정서불안, 노인성 가성 우울증
금기
본제 과민증
부작용
2차적인 도파민 작용에 기인한다고 추정되는 구역이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 감량투여 한다.
Tylenol 650mg제1공 #1
분류
비마약성 진통제 및 해열제
효능
해열, 감기에 의한 동통과 두통, 치통, 근육통, 허리동통, 관절통의 완화
용법
통증 호소 시 1일 1회 제공
금기
본제 과민증자, 소화성궤양, 중증혈액이상, 중증 간'신장애, 아스프린
부작용
쇽, 혈소판감소, 용혈성빈혈, 안면부종, 호흡곤란, 저혈압, 구역, 구토, 식욕부진 등
Ⅳ 간호과정
간호진단
**신경혈관 압박과 관련된 급성통증
**부적절한 혈당조절과 관련된 지식부족
**당뇨에 대한 지식부족과 관련된 비효율적 개인 대처
간 호 진 단
# 1. 간호진단명 : 신경혈관 압박과 관련된 급성통증
▶ 주관적 자료(S.D) : "열이 나는 것도 아닌데 머리가 띵하게 너무 아파요"
"요 몇 일간 너무 아파서 약도 먹었어요"
▶ 객관적 자료(O.D) : v/s 측정 시 BP 130/80, HR 88회. 표정은 찡그리고 계심.
6/20 Tylenol 처방받아 투여하였음.
간 호 계 획
간호진단명
신경혈관 압박과 관련된 급성통증
목 표
대상자는 두통이 없어졌다고 말한다.
계 획 및 수 행
1) 통증의 위치, 정도 및 특성을 사정한다.
-머리 쪽이 띵하게 아프다고 하심. 통증척도 10점 중 8점 정도 되는 것 같다고 얘기하심.
2) 환자의 활력징후를 측정한다.
-BP 130/80, HR 88회, BT 36.5로 측정됨.
3) 안위를 증진과 기분전환을 위한 간호를 수행한다(마사지, 목욕, 체위변경, 이완요법등).
4) 베개나 부목을 사용하거나, 침대를 조절하여 통증부위를 지지해주고, 편안한 자세를 취하도록 도와준다. 편안함을 느끼는 체위를 유지한다.
5) 처방된 진통제를 투여하고 작용/부작용에 대해 설명한다.
-간호사 선생님이 Tylenol 1T 투여
6) 약물효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.
7) 통증에 대한 내성을 증가시키고 불안을 감소시키기 위하여 환자에게 정보를 제공한다(통증의 원인, 통증의 지속시간 등).
간 호 평 가
7/27 두통이 없어졌다고 말하였다.
간 호 진 단
# 2. 간호진단명 : 영양과다와 관련된 고혈당
▶ 주관적 자료(S.D) : "점심 먹고 난 담에 군것질 좀 했는데 많이 나오려나?"
▶ 객관적 자료(O.D) : 7/21 16:00, 205로 측정되었다. 7/22 16:00, 211로 측정되었다.
간 호 계 획
간호진단명
영양과다와 관련된 고혈당
목 표
혈당이 정상범위 내 측정될 것이다.
계 획 및 수 행
1. v/s을 측정한다.
2009.07.22
10:00
36.8
120/60
78
16:00
36.5
120/80
72
22:00
36.6
120/70
72
2009.07.23
10:00
36.5
130/80
78
16:00
36.5
130/70
80
22:00
36.6
120/70
84
2. 매일 혈당을 측정한다.
7/21
06:00
84
11:00
89
16:00
205
7/22
07:00
96
11:00
136
16:00
211
7/23
06:00
131
11:00
130
16:00
180
3. 질병에 대한 정보를 제공한다.
-점심 후 간식조절이 어렵지만 건강을 위해 조절해 보겠다고 하셨다.
4. 식이요법, 운동요법의 중요성에 대해 교육한다.
5. 당뇨 합병증에 대해 설명한다.
6. 식후 걷는 운동을 권장한다.
7. 저혈당 증상에 대해서도 설명한다(공복감, 떨림, 오한, 식은땀, 가슴떨림, 불안감).
간 호 평 가
7/23 혈당이 정상범위 내로 측정되었다.
대상자가 잘 이해하고 실천하겠다고 말하였다.
Ⅴ 결론
82병동 내과에 실습을 가게 되었다. 그곳에서 여러 케이스가 있었지만, 대부분이 암환자였다. 평소에 암환자를 케이스로 많이 잡았기에 이번에는 당뇨를 가진 환자를 잡게 되었다. 당뇨 환자라 하루에 혈당검사를 3회 정도 시행하고 있었다. 하지만 혈당이 높게 나온다고 하더라도 내가 할 수 있는 일은 간호사 선생님께 보고 하는 것이었고, 혼자서 그 병동 환자들의 V/S을 측정해야 했기에 케이스 대상자와 많은 시간을 가지지 못한 것이 안타까웠다. 그래서 V/S을 측정하고 있는 동안 간략하게나마 질병에 대한 이야기와 식이조절의 중요성과 운동을 설명하고 이야기를 했었다. 하지만 간식의 유혹을 이기지 못하고 드시곤 혈당이 높게 나오는 모습을 보고 속상했다. 또한 당뇨는 만성질환이니 지속적인 관리가 필요하다고 설명해 드렸다.
Ⅵ 문헌고찰
ㆍ성인간호학 下ㆍ2(2005), 전시자외, 현문사
ㆍ최신임상간호메뉴얼(1999), 유혜영외, 현문사
ㆍ기본간호학(2000), 홍근표외, 수문사
ㆍ간호진단과 계획(2006), 김분한외, 서울대학교출판부
ㆍ표준화된 간호진단 중재 및 결과 분류(2003), 최순희외, 정문각
ㆍhttp://www.diabetes.or.kr/ 대한당뇨병학회
www.kimsonline.co.kr

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