실습때 필요한 기본간호술

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실습때 필요한 기본간호술에 대한 보고서 자료입니다.

목차

없음

본문내용

(부교감 신경 자극: 이세틸콜린)
약물
atropine
digitalis
출혈
혈액 손실
자세변경
앉거나 선 자세
누운자세
폐기능
저산소화의 원인이 되는 질환
체격
키가 작고 뚱뚱한 사람
키가 크고 마른 사람
나이
나이가 들수록 맥박이 느려짐
3. 맥박의 측정 부위
측두동맥 맥박
머리의 측두골위, 눈의 옆쪽.
경동맥 맥박
목의 흉쇄근의 중앙부위
심첨맥막(PMI)
좌측 쇄골 중앙선과 4~5번째 늑간이 만나는 곳
상완동맥 맥박
상완 이두근과 삼두근 사이의 음푹 들어간 곳
척골 동맥 맥박
요골의 손목 안 엄지손가락 쪽
대퇴동맥 맥박
손목의 척골족
대퇴동맥 맥박
서혜인대 하부
슬와동맥 맥박
무릎 뒤
후경골동맥 맥박
내측복사뼈의 후측 약간 아래
족배동맥 맥박
엄지와 검지 발가락의 신장선상의 발등
# 혈압(BP)
a. 수축기압: 심장 수축시 대동맥으로 가장 높은 압력으로 힘이 가해질때
b. 이완기압 : 심실이 이완되면서 혈액으로 충전되기 전에 가장 낮은 압력
c. 맥압 : 수축기압과 잉완기압의 차이
d. 평균압 : 수축기압과 이완기압의 차이
1.혈압에 영향을 끼치는 요인
상승
연령이 증가할 수록, 스트레스(불안, 동통), 냉적용, 발열, 남성이 여성보다 혈압이 높음, 운동이나 활동시 수축기압 상승
하강
일부약물(이죠네, 혈관이완제), 열적용, 출혈
기타
자세: 앉아 있거나 서있을떼보다 누워있거나 엎드려 있을 때 더 낫다.
하루중 변동: 아침에 이러나서 실사를 하거나 새벽 3~4시경에 가장 낮고, 늦은 오후(6~7)에 5-10mmHgw정도 오르나 감자는 동안에 점차 하강
2.정상범위
연령
수축기압
이완기압
출생
50~52
25~30
4세
85
60
6세
95
62
10세
100
65
12세
108
67
16세
118
75
성인
120
80
노인
140
90
3. 혈압 사정시 일반적인 오류
원인
실제보다 높게 측정되는 경우
너무 좁은 커프를 사용 할때
벨브를 너무 천천히 풀때
커프를 너무 느슨하게 맬때
운동 직후, 혈압측정 바로 전에 음식 섭취시, 불안
수은 혈압계의 수은기둥이 눈높이 보다 높게 있을 때
실제보다 낮게 측정되는 경우
너무 넓은 커프를 사용 할때
벨브를 너무 빨리 풀 때
청진기를 잘못 꽂거나 검사자가 청력 결합 시
충분한 공기를 주입하지 않은 경우
팔이 심장보다 높을 때
수은 혈압계의 수은 기둥이 눈높이보다 아래 있을 때.
# 호흡
정의 : 산소를 섭취하고 이산화탄소를 배출하는 것.
1. 정상 호흡수
연령
회/ 분
신생아
35-40
영아 (6개월)
30-50
유아(2년)
25-32
소아
20-30
사춘기
16-19
성인
12-20
* 안위 및 안전 간호
# 침상 만들기
# 체위변경
1. Fowler\'s position
-> 45-60도 상승
호흡곤란시, 심장수술후, 심장 질환,
배농관의 배액을 위해, 흉곽수술 후
식사, 독서, TV시청, 면회, 침상에서 배뇨, 배변시.
2. 앙와위(Supine position)
-> 휴식이나 수면시,
척추수술이나 척추 손상시.(척추 선열 유지)
척추전자 후에 요통이나 두통방지
심한 출혈이나 저혈압시 주요장기(뇌, 심장)에 순환 촉진
Buck\'s traction, pelvic girdle등 피부 견인 시에
3. 복와위(prone position)
-> 등의 근육을 쉬게 함 ; 등에 외상을 입었을 때
척추 검사 시, 상복부 및 기관의 분비물을 제거
슬관절 굴곡 방지 시 이용됨.
등 긴장이 증가 하므로 척추 손상 시에는 금기
심장 및 호흡기 질환자에게 추천되지 않음 ; 흉곽확장이 방해 되므로
4. 측위(lateral position)
-> 체위변경시, 안위대핵(수면이나 휴식)
5. 트렌들렌버그 체위(Trendelenburg, shock position)
-> 상복부 검사, 쇼크 치료시
6. 변형된 트렌들렌버그 체위 (Modified Trendelenburg position)
-> 쇼크 치료, 하지 출혈, 질세척시 용액주입.
# hot bag
-> 물주머니에 46~52도의 더움눌을 1/2에서 2/3정도 붓고 평평한 곳에 놓은 다름 주머니 입구싸지 물이 올라오게 기울여 공기를 빼고 마개를 잠근다.
물이 새지 않는지 확인하기 위해 주머니 밖의 물기를 수건으로 닦은 후 거꾸로 들고 흔 들어 본 후 커버를 씌운다.
적용한 후 발적이나 작열감 들 화상의 위험이 있는지 자주 관찰한다.
# ice bag
-> 찬물로 주머니를 채워 새는 곳이 있는지 확인한 후 얼음을 잘게 부수어서 물에 잠시 씻 는다.
주머니에서 1/2에서 2/3정도 얼음을 채우고 공기를 밴다.
베겟잇이나 타월로 싸서 적용하는 동안 5분마다 피부상태를 점검하여 냉용법의 부작용(반 점, 발적, 작열감, 물집형성, 얼얼함)을 관찰 한다.
# warm bag
-> 보다 체온에 가까운 물에 온도로 hat bag과 똑같은 절차로 만드는 것 같습니다.
(죄송합니다. 이것도 정확히 월요일날 교수님께 질문해서 다시 보내겠습니다.)
1. 열요법과 냉용법
신체부위
열의효과
냉의 효과
국소 순환계반응
혈관확장
혈관수축
모세혈관의 투과력
증가
감소
세포의 신진대사
증가
감소
감염과정(염증반응)
증가
감소
근육
이완
수축력감소
신경
전도율 증가
전도율 감소
결체조직
팽창력 증가
팽창력감소
관절의 활액
점도감소
(상처부위로 백혈구 이동 촉진)
점도 증가
(손상부위 혈액응고 촉진)
통증
안위 증가
초기에 불편하다가 무감각해짐
* 개인위생
# 구강간호 (oral care)
목적: 구취 제거, 구강 청결, 염증 예방.
#sitz bath
(침상 목욕 같은데 확실히 확인후 월요일날 다시 보내겠습니다.)
# 등 마사지 (back massage)
1. 목적: 긴장을 이완시키고 경감한다.
조직과 근육에 혈액순환을 자극한다.
2. 시간: 대략 15~20분 정도
3. 효과: 피부 표면에 열을 일으키고 열은 그 부위의 말초모세혈관을 팽창시켜 부위에 혈 액공금을 증가 시킨다.
오랫동안 누워있는 대상자에세 순환자극은 조직에 영양분석과 산소를 공급하기 위해서 필요하다.
4. 방법: 경찰법, 유날법, 지압법, 경타법
# 모발간호 (shampoo)
1. 목적: 두피순화을 촉진, 기분을 상쾌하게 함
머리빗기, 머리감기.
# 귀 세척
침상

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