정신과약물...

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있다.
임상적용 - 상황관련 스트레스, 불면, 불안을 조정하는데 선택적 인 약물이다. 이 약물의 적응증은 범불안장애, 우울 과 관련된 불안, 수면장애, 공황장애와 관련된 불안, 외상후 스트레스 장애, 알코올과 약물 금단, 의학적 질병과 관련된 불안, 골격근 이완, 경련성 질환, 수 술전 불안이다.
부작용과 간호수행 - 매우 높은 치료적 지수를 가지고 있어, 이러한 약물은 단독으로 과량은 결코 죽음을 일으킬 수 없다. 이 계열의 부작용은 공통적이며, 거의 무해하다. 만약 약물중단이 서서히 감량되고, 적절한 목적으로 사용되고 알코올이나 barbiturates의 장기복용과 같은 다른 물질들과 혼용하지 않는다면 심하게 중독되지 않는다. 특히 진정, 운동실조, 불안정, 기억력 문제 등에 대해 주의한다.
비벤조디아제핀
Nonbenzodiazepines
비벤조디아제핀은 가끔 사용되기도 하지만 거의 비벤조디아제핀을 주로 사용하고 있다. 주의할 사항은 비벤조디아제핀이 맣은 부작용을 가지고 있다는 것이다. 즉 내성이 벤조디아제펜의 항불안 효과를 증가시키며, 좀더 중독성이 높다. 이 약물은 심각하고 치명적인 금단 증상을 일으키며, 과량 사용시 위험하며, 중추신경계 억압을 일으킨다. 그리고 매우 다양하고 위험한 약물 상호작용을 가진다.
bensoidaxepines 의 약물
Alprazolam
(Xanax)
적응증 - 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화, 우울증에 수 반하는 불안, 정신신체장애(위십이지장궤양, 과민성대 장 증후군, 자율신경실조증)에서의 불안긴장우울수면 장애, 공황장애.
금기 - 본제 또는 벤조디아제핀계 약물 과민증 환자, 급성 협우 각형 녹내장 환자, 케토코나졸, 이트라코나졸을 투여받고 있는 환자, 중증 근무력증 환자, 중증 호흡부전 환자, 중 증 간부전 환자, 정신병적 특징있는 우울증, 양극성 장애 또는 내인성 우울증 환자(예: 중증 우울증 입원환자), 수 면 무호흡증후군 환자, 알코올 또는 약물의존성 환자.
Lorazepam
(Ativan)
적응증 - 신경증에서의 불안긴장우울, 정신신체장애(자율신경실 조증, 심장신경증)에서의 불안긴장우울, 마취전투 약.
금기 - 중증 근무력증 환자, 급성협우각 녹내장 환자, 본제 또는 벤조디아제핀계 약물 과민증 환자, 중증의 호흡부전 환 자, 수면무호흡증후군 환자, 알코올 또는 약물의존성 환 자.
Chlordiazepoxide
(Librium)
적응증 - 불안 및 긴장, 수술전 불안 및 긴장, 정신신체장애(고 혈압, 위십이지장궤양)에서의 불안, 알코올 금단증상.
금기 - 알코올 또는 약물의존성 환자, 수면무호흡증후군 환자, 급성 협우각형 녹내장 환자, 중증의 근무력증 환자, 본 제 또는 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자, 중증의 호 흡부전 또는 호흡저하 환자.
미래의 정신약물 - Alxheimer 질환을 위한 새로운 치료약
Tacrine(cognex)
기전
tacrine은 Alxheimer's disease와 관련된 경한 치매에서 중등도의 치매를 치료하는 첫 번째 약물이다. tacrine은 metabolixing enxyme acetylcholinesterase의 작용을 차단함으로 ACh의 대사를 차단하거나 느리게 한다. neurotransmitter ACh의 과도한 손실은 Alzheimer 질환과 관련된 기억장애를 일으킨다고 보고된다.
용량
매주 transaminase level을 검사하면서 첫 6주동안 10mg qid PO로 복용한다. 10mg 씩 증량하면서 40mg qid 까지 늘여 나가고, 이는 각 용량을 6주 간격으로 증가시키고 transaminase level이 안정되거나 약간 상승할 때까지 그리고 환자가 견딜수 있을 깨까지 주단하고 주의 깊게 다시 시도해 본다. 유지용량은 매 3개월마다 transaminase level을 측정한다.
부작용
오심, 구토, 설사, 소화불량, 식욕부진, 근육통, 운동실조증, transaminase level을 측정한다.
약물 상호작용
thephylline의 반감기를 늘릴 수 있고 혈장농축을 증가시킨다. Cimetidine(Tagamet)은 tacrine의 혈중농도를 증가시킨다. succinylcholine과 다른 cholinesterase억제제나 콜린계 작용제와 함께 투여하면 상승작용이 예상된다.
Drug limitation
tacrine의 유익한 효과는 Alzheimer질환이 진행함에 따라 시간이 지나면서 감소된다.
※ 투약 불이행 환자의 위험요소
- 약물의 비용
- 약물치료 계획에 대한 환자역할의 진가를 평가하지 못함
- 계속적인 간호의 부족
- 환자의 일상생활에 대한 제한이 증가
- 의미있는 타인의지지 부족
- 표적증상의 감소
- 자살사고의 증가
- 의심의 증가
- 약물효과에 대한 비현실적인 기대
- 약물을 물질과 같이 사용함
- 비약물치료를 위한 표적 잔여증상에 대한 실패
- 임상증상의 재발 또는 악화
- 증상이 예상되는 가족외 그리고 환경적인 스트레스원 완화의 실패
- 낙인찍히는 것을 예상
※ 투약교육
- 정의 : 환자가 처방된 약물을 안전하게 복용하고 약물의 효과를 검토하도록 하는 것이다.
- 활동 : 환자가 약물의 구별되는 특성을 인식하도록 가르친다.
환자가 각 약물의 일반명과 상품명을 알도록 정보를 제공한다.
환자가 각 약물의 목저고가 작용을 알도록 한다.
환자가 각 약물의 용량, 복용경로, 작용시간을 알도록 한다.
환자가 각 약물의 적절한 투여법을 알도록 한다.
환자의 자가투여 능력에 대해 평가한다.
환자가 약물을 투여하기 전에 필요한 과정을 수행하도록 교육한다.
만약 양 먹는 것은 잊었다면 환자가 어떤 행동을 해야 할지 알도록 한다.
약물의 용량/투여 시간을 바꿀 때 어떤 기준을 사용하는지 환자에게 알린 다.
약물을 복용하지 않거나 갑자기 끊을 때 일어날 수 있는 결과를 환자가 알 도록 한다.
약물 복용 시 주의해야 할 것에 대하여 환자가 알도록 한다.
어떻게 처방대로 조제하는지 가르친다.
다른 사람에게 처방된 약을 제공하지 않도록 주의시킨다.
약물과 관련된 보험에 대하여 환자에게 정보를 제공한다.
적절하다면 환자의 가족/의미있는 타인을 포함시킨다.
등이 있다.

키워드

항정신병약물,   항정신병약물의 표적증상,   자율신경계 부작용