자궁근종CASE STUDY

소개글

자궁근종CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론 -------------------------------------p.2
1.동기
2.연구의 목적 및 필요성

Ⅱ.본론 - 문헌고찰 ---------------------- p.3~4
1.정의 및 병태생리
2.임상증상
3.진단적 평가
4.치료
5.경과 및 합병증

Ⅲ.본론 - 자료수집 ------------------- p.5~11

Ⅳ.본론 - 간호과정 ------------------- p.12~14

Ⅴ.결론 ------------------------------------ p.15
실습 후 소감

Ⅵ.참고문헌 --------------------------------p.16

본문내용

세포외액의 보급, 보정
대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종
수분과다상태 환자
고나트륨혈증 환자
주사액
Meicelin
일일 2회 분할 정맥 또는 IV
자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염 등
드물게 쇽을 일으킬 수 있음.
때때로 발진, 발적, 가려움, 발열 등
이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자
보트로파제
1일 1~2KU
IV or IM
출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료
드물게 쇽
혈전증ㆍ색전증 환자,트롬빈을 투여중인 환자
내
복
약
nasea 정
1일 1회 경구투여
소화기증상(구역ㆍ구토)의 예방
쇼크, 아나필락시유사증상 등
임부,소아,고령자투여금지
브롬헥신염산염정
1일 3회 PO
객담배출곤란 : 급·만성 기관지염, 폐결핵, 진폐증, 수술후 기관 지확장증
설사, 구역, 구토, 식욕부진, 위부불쾌감, 상복부통증 등
갈락토오스 불내성의 유전적 소인을 가지고 있는 환자
종류
목적
전후간호
RBC 400ml
1pint당 Hb 1g/dl증가시킨다.
환자의 이름과 혈액형을 확인한다.
수혈전 수혈부작용에 대해 설명한다.
15분마다 활력징후를 측정한다.
수혈이 끝난 후 활력징후를 측정한다.
Foley catheter
수술 후 배뇨하기 위함이다.
시간당 소변배설량을 측정한다.
대상자의 간호 전후에는 반드시 손을 씻는다.
지시가 있으면 대상자가 자리에서 일어나 활동하도록 격려한다.
감염징후를 즉시 보고한다.
9)치료적처치
Ⅳ.본론 - 간호과정
간호사정
주관적사정
객관적 사정
“아 너무 어지러워, 아까 혼자 걷다 넘어질 뻔했어.”
2/22
hemoglobin
hematocrit
수치
6.7
22.7
간호진단
출혈로 인한 어지러움과 관련된 낙상 위험성
목표
1.수술 전까지 환자는 Hemoglobin Hematocrit정상수치를 갖는다.
2.퇴원일까지 환자는 낙상사고를 갖지 않는다.
계획 및 중재
이론적 근거
①수술과 빈혈교정을 위해 수혈을 한다.
-22일부터 PRC수혈했다.
②낙상예방교육을 한다.
-사이드레일을 올리고, 보호자와 동행할 것을 교육했다.
①PRC는 1pint당 Hb 1g/dl증가시킨다.
②사이드레일을 올리는 것은 침대에서 낙상할 위험을 감소시킨다.
-낙상예방교육 후 낙상위험사정 20점 만점
③보호자와 동행하는 것은 혼자 다닐때 보다 낙상위험을 감소시킨다.
평가
①환자의 Hemoglobin과 Hematocrit수치는 입원일 22일 6.7에서 수술전날 11.5로 22.7에서 36.2로 목표한 정상수치는 아니지만 수술할 수 있을 정도의 상태로 교정되었다.
②환자는 더 이상 어지럽지 않다고 말하였다.
③환자는 27일 퇴원일까지 낙상사고가 나지 않았다.
제 1 간호과정 - 출혈로 인한 어지러움과 관련된 낙상 위험성
제 2 간호과정 - 수술부위와 관련된 통증간호사정
주관적사정
객관적 사정
“너무너무 배가 아파 진짜 너무너무 아파”
2/24
사정도구
점수
NRS
6
손으로 수술부위를 누르려고 하시면서 아파하시고 pca keeping.
간호진단
수술부위와 관련된 통증
목표
환자의 NRS점수는 26일까지 3으로 감소된다.
계획 및 중재
이론적 근거
①pca 교육을 시키고 시행하게 한다.
②통증강도와 양상을 사정한다.
③기침이나 움직일 때 전체적으로 복부를 베개로 지지하도록 교육한다.
①pca는 환자자신이 통증을 조절할 수 있으므로 통증에 따른 불안감을 해소할 수 있다.
②대상자의 통증 정도를 상세하게 사정하면 효율적인 중재를 행할 수 있다.
③수술부위의 지지는 수술부위의 통증을 경감 시킬 수 있다.
평가
-환자는 pca교육대로 퇴원일 27일까지 pca keeping 하시고 실천하셨다.
날짜
2/24
수술 직후
2/25
2/27
퇴원일
NRS
6
3
2
위치
수술 부위
수술 부위
수술 부위
기간
간헐적
간헐적
간헐적
-“어제보다 나아요. 하루하루 안 아파지는 것 같네”라고 표현하셨다.
-NRS점수는 25일 3으로 감소되었다.
+ pca 란?
자가통증조절(Patient Controlled analgesia)은 수술 후에 환자가 통증을 느낄 때 환자 스스로 소량의 아편양제제를 투여하는 진통방법중의 하나로서 수술 후에 환자가 만족스러운 진통효과를 얻을 수 있기 때문에 근래에 많이 시행하고 있다. 환자자신이 통증을 느낄 때 환자가 단추를 누르면 일정한 시간간격 내에서만 추가로 약제가 투여될 수 있게 고안된 장치로서 전통적인 통증치료방법에 비하여 부작용이 적으며 적정 수준의 통증완화효과를 얻을 수 있으므로 수술 후통증 및 각종 통증치료에서 보편화되고 있다.
제 3 간호과정 - 간호사정
주관적사정
객관적 사정
“커텐 좀 쳐주실래요? 자고 싶은데 시끄럽고 뭔가 부산스러워서 잠을 못자겠어..”
①환경이 부산스럽다며 수면장애를 호소하시며, 보호자가 1인실이나 2인실 자리가 비지 않냐며 이실을 요구함.
②활력징후 측정 후 커텐을 꼭 닫아달라고 말씀하심.
간호진단
환경적 요인과 관련된 수면 장애
목표
26일까지 환자는 별 어려움이 없이 잠자리에 들었다고 말하며, 수면 중 깨는 일 없이 숙면을 취했다고 말한다.
계획 및 중재
이론적 근거
①보호자에게 이완요법을 교육한다.(마사지, 음악요법 등)
-보호자(남편)는 이완요법을 수행했다.
②시원하고 어둡고 조용한 침실환경을 만들어 준다.
-간호사 신발소리, 폴대 끄는 소리 등의 소음으로 인해 잠을 못 주무셔서 병실 문을 닫아 드렸고 커텐을 항상 쳐드렸다.
①이완요법은 수술 후 통증을 완화시킬 수 있다.
②환경 조절은 수면 장애를 개선시킬 수 있다.
평가
①2월24일 간호 수행 이후 2월26일 사정 시 대상자가 밤 사이 깨지 않고 지속적으로 수면을 취했다고 말씀을 하셨다.
②보호자는 이완요법 교육받은것을 시범보일 수 있었다.
③이완요법 덕분에 남편과의 관계개선도 되고 심신적으로 편했다고 말씀하셨다.
환경적 요인과 관련된 수면 장애
제 4 간호과정 - 신체구조의 상실로 인한 성문제 호소
간호사정
주관적사정
객관적 사정
“그 자궁이 없어지면, 성욕구도 뭐 줄거나 좀 그럴 수 있나? 아무래도 여자일부가 없어진거잖아.. 좀그래”
①자궁이 없어지는 것이 성호르몬과 연관이 있는 지 등을 물으셨다.
②질문하나를 하시고 이제

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자궁근종,   정의,   임상증상,   치료,   자궁근종CASE STUDY