spinal stenosis

소개글

spinal stenosis에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론 -------------------p.1
1.동기
2.연구의 목적 및 필요성

Ⅱ.본론 - 문헌고찰 ------------p.2~P.4
1.정의 및 병태생리
2.임상증상
3.진단적 평가
4.치료
5.경과 및 합병증

Ⅲ.본론 - 자료수집 -----------P.5~P.15

Ⅳ.본론 - 간호과정 -----------P.16~18

Ⅴ.결론-----------------------p.19
실습 후 소감

Ⅵ.참고문헌 -------------------p.20

본문내용

axnophen tab
1회 2정
중등도-중증의 급·만성 통증
졸음이나 현기증
소화성궤양, 심한 혈액이상 환자
Stogar Tab
1일 2회 오전 및 취침 전 경구 투여
위궤양, 십이지장 궤양
급성위염 및 만성위염의 위점막병변의 개선
쇽, 아낙필락시스양 증상
약물 과민증의 기왕력이 있는 환자
8) 자료 분석 및 요약
일반 혈액검사나 화학검사 등 진단검사에서는 특별히 주의할 사항은 없었다. 수술 후 Hb와 Hct이 계속 감소해 수혈이 필요한지, WBC가 상승해서 감염이 있는지 정도만 눈여겨 보았다. 이 환자의 주요 간호관리가 되어야 할 부분은 주 호소에서도 보이듯 통증관리라고 생각한다. 또한 back dressing을 한 곳이 활동제한으로 인한 불편감을 호소하지 않도록 적절한 position change가 필요하다고 본다. 다음은 진단으로 잡을 만한 간호진단을 우선순위별로 나열한 것이다.
통증
피부 통합성 장애 위험성
체액과부하 위험성
지식부족
불안
Ⅳ.본론 - 간호과정
간호사정
주관적사정
객관적 사정
“아우 진통제 좀 놔줘요....”
끙끙 소리를 내며 진통제를 원하심
얼굴을 찡그리며 수술 해도 통증이 나아지지 않았다고 하심.
NRS
부위
양상
빈도
4점
ankle~buttock
쑤심
간헐적
간호진단
수술과 관련된 통증
목표
환자는 17일까지 통증이 2까지 감소 조절된다.
계획 및 중재
이론적 근거
①NRS 통증척도를 이용해 통증의 정도와 부위를 사정한다.
②수술 후 PCA의 기능과 자가 조절방법, 부작용을 설명한다.
③앉을 때, 보조기의 착용을 교육했다.
①통증의 정도를 사정해야 감소를 위한 수행을 알맞게 할수 있다.
②PCA를 본인이 잘 알고 있어야 통증을 경감시키는데 더 효율적으로 작용 할 수있다.
③허리보조기는 허리를 받쳐주어 통증을 경감시킬 수 있다.
평가
“보조기 차고는 안 아프게 앉을 수 있어.”
“미식거려서 저거(통증조절기)는 안했어.”
환자는 15일 보조기를 차고 통증없이 앉았다.
NRS
부위
양상
빈도
13일
4점
Ankle~buttock
쑤심
간헐적
17일
3점
Rt.허벅지 바깥쪽 tingling
쑤심
간헐적
Nausea로 PCA는 중단했으나, 통증은 이전에 비해 나아졌다고 하였다.
환자는 18일 보조기착용하고 ward ambulation .
제 1 간호과정 - 수술과 관련된 통증
간호사정
주관적사정
객관적 사정
“아니 뭐 움직이질 못하니까 등 이쪽 괜찮을까나”
Dressing 부위 Bloody oozing 3*5cm
욕창사정도구 14점
간호진단
활동제한과 관련된 피부 통합성 장애 위험성
목표
단기목표 : 환자는 3월 15일까지 oozing이 사라진다.
장기목표 : 환자는 퇴원할 때까지 체위와 관련된 손상의 증상과 징후가 없다.
계획 및 중재
이론적 근거
①보호자에게 매 1-2시간 마다 계속적으로 적절하게 체위를 바꾸게 함
-보호자는 체위를 정해진 시간마다 바꿔주었다.
②압박부위를 확인하고, 충혈되고 자극된 피부는 즉시 보고한다.
③적어도 매일 체위를 바꿀 때 뼈 돌출 부위와 다른 압력을 받는 부위의 피부를 검사함
④침대 린넨을 깨끗하고 건조하고 주름이 없게 유지함
①②③중력에 의해 발생하는 과도한 압력이나 지속적인 압력은 접촉면의 혈관을 압박하여 허혈과 염증 및 괴사를 유발한다.
④피부가 습기에 장시간 노출되면 외상에 대한 저항성이 감소한다.
평가
환자는 3월 15일 oozing 없어짐.
규칙적인 Position change로 인해 3월 21일 9:00 Total stitch out후 퇴실때까지 피부통합성장애가 없었다.
제 2 간호과정 - 활동제한과 관련된 피부 통합성 장애 위험성
간호사정
주관적사정
객관적 사정
“아니 나 목에도 있었는데, 또 허리에 왔어. 수술하고 뭐 어떻게 해야지 또 안 생기나?”
남편에게 재발에 대해 투덜거리는 모습이 관찰됨.
수술 후 무슨 운동을 해야지 빨리 퇴원할 수 있는지 궁금해 함.
퇴원 후에 어떻게 건강관리를 해야하는지 궁금해함.
간호진단
질병과 관련된 지식부족
목표
①필요한 생활 습관변화에 착수하여 치료계획에 참여한다.
②증상/징후와 질병 과정의 관계를 피악하여 징후를 원인과 연계시킨다.
계획 및 중재
이론적 근거
①Motor grade를 측정한다.
②가족을 포함시켜 수술 후 회복과정을 돕고 등을 보호하기 위해 올바른 체위변경방법을 설명한다.
③긴장해서 안되는 이유, 수술 부위의 손상예방을 위한 활동 제한의 필요성을 설명한다.
④수술 후 운동과 일상생활 범위에 대해 교육했다.
①Motor grade를 하므로써, 호전되고 있다는 것을 보여준다.
②③보호자의 참여가 환자의 회복기간호에 도움을 준다.
④수술 후 지속적인 운동은 재발의 가능성을 감소시킨다.
평가
수술 후 운동을 하며 평가를 받으니 만족해하셨다.
Motor grade
SLR 각도
14일
Rt. 3 / Lt. 4
Rt.20도 / Lt.45도
21일
Rt. 4~5 / Lt.5
Rt.90도 / Lt.90도
환자와 가족은 수술 후 주의사항을 설명할 수 있다.
환자는 안전한 이동, log rolling식 체위변경법, 침대에서의 이동을 시범할 수 있다.
제 3 간호과정 - 질병과 관련된 지식부족
Ⅵ.참고문헌
서적
Seidel 외,『건강사정』, Elsevier, 2009
이향련 외, 『성인간호학2』, 수문사, 2010
NANDA International, Nursing Diagnoses : Definitions & Classification 2009-2011, Wiley-Blcakwell,2009
김명희 외, 『인지활동장애』, 수문사, 2011
인터넷
www.kimsonline.co.kr
http://health.naver.com/drug
www.vitaminmd.co.kr/dic/drug
http://health.cbs.co.kr/new/news/news-view.asp?news_cd=2007955
카이로프랙틱 관련기사, 임호섭, 2005
http://blog.naver.com/ys_rehab?Redirect=Log&logNo=70118311208
http://www.joongboo.com/news/articleView.html?idxno=779220

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spinal stenosis,   척추관협착증,   치료