천식 케이스 스터디 (문헌고찰 : 천식성 기관지염 Asthmatic Bronchitis & 소아 천식 Pediatric asthma)

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천식 케이스 스터디 (문헌고찰 : 천식성 기관지염 Asthmatic Bronchitis & 소아 천식 Pediatric asthma)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

천식성 기관지염 Asthmatic Bronchitis

정 의
원 인
병태 생리
증 상
치료적 관리
간 호


소아 천식 Pediatric asthma

정 의
원 인
증 상
특 징
치료적 관리
간 호


Ⅱ. 본론
1. 간호사정
　1) 일반적 배경
　2) 가족력
　3) 건강력
　4). 면담
2. 검사결과
3. 투약
4. 간호과정


Ⅲ.결론

본문내용

퇴원할 때 호흡하는 데에 어려움을 느끼지 않는다.
-대상자는 호흡 시 깨끗한 호흡음이 들린다.
- 4시간 마다 호흡수를 측정한다.
(4일 14:00 - 40회
18:00 - 32회
22:00 - 25회)
-palm cup을 제공하여 흉부타진요법을 할 것을 보호자에게 교육한다.
(가래, 기침을 유도하여 분비물을 배출시키고, 하루에 보호자가 5회 이상 실시하였다.)
- 처방된 진해 거담제를 투여한다.
- 대상자의 보호자에게 충분한 수분섭취를 할 것을 교육한다.
- nebulizer를 4시간마다 실시한다.
- 기관지 확장을 위해 반좌위를 취하게 한다.
-대상자는 5일까지 정상적인 호흡수 범위를 유지 한다.
: 11/5일 02:00 - 24회
06:00 - 28회
10:00 - 24회
대상자는 호흡수가 정상범위로 돌아왔다.
-대상자는 분비물을 적절하게 배출할 수 있다.
: 대상자는 기침을 하여 가래를 뱉어내도록 노력하는 모습을 관찰 할 수 있었다.
-대상자는 퇴원할 때 호흡하는 데에 어려움을 느끼지 않는다.
: 5일 면담 시, 대상자의 보호자는 아직 분비물 소리가 들리지만 호흡하는 데에 어려움은 없다고 말했다.
-대상자는 호흡 시 깨끗한 호흡음이 들린다.
: 5일 대상자 관찰 시, 분비물 섞인 호흡음이 들리지 않았다.
년, 월, 일
진단번호
간호사정
간호진단
목표설정
(대상자)
중재
(간호계획)
평가
(수정포함)
주관적자료
객관적자료
2013년
11월 4일
- 11월 5일
#2
“애 머리가 뜨거운 것 같아요”
“체온 좀 자주 재주세요”
- WBC : 23.69
(정상치:
4.0-10.010^9/L㎕ )
- CRP : 13
(정상치:
5~10mg/L)
- 4일 오후2시
BT 37.5℃ 였다.
- 환의와 침대시트가 땀으로 젖어있었다.
고체온 위험성과
관련된
안위변화
단기 목표 :
-대상자는 3시간 이내에 체온이 37℃ 아래로 떨어진다.
-6일 검사결과 WBC와 CRP 가 정상범위이다.
장기 목표:
-대상자는 퇴원할 때 고체온 없이 정상적인 체온 범위로 퇴원한다.
- 대상자는 퇴원할 때 몸에 열감이 나지 않는다고 말한다.
- 1시간마다 체온을 측정한다.
(4일 14:00 - 37.5℃
15:00 - 37.6℃
16:00 - 37.1℃
17:00 - 36.9℃)
- 젖은 환의와 시트를 교환해준다.
- 처방된 해열제를 투여한다.
(ibuprofen을 투약)
- 옷을 벗겨 놓고 물수건으로 몸을 닦아 주도록 보호자를 교육한다.
- 대상자 보호자에게 충분한 수분섭취를 하도록 교육하였다.
-항생제 투여한다.(Ampicillin)
-보호자와 환자 모두 손씻기를 교육한다.
- 대상자는 3시간 이내에 체온이 37℃ 아래로 떨어진다.
: 5시에 측정한 결과 BT가 36.9℃ 로 check되었다.
- 6일 검사결과 WBC : 17.85
CRP : 11로 정상범위는
아니지만 많이 줄어들었다.
- 대상자는 5일에 면담 시 정상적인 체온을 유지했다.
- 대상자는 5일에 면담 시 몸에 열이 나지 않는다고 말했다.
년, 월, 일
진단번호
간호사정
간호진단
목표설정
(대상자)
중재
(간호계획)
평가
(수정포함)
주관적자료
객관적자료
2013년
11월 4일
- 11월 7일
#3
“애가 가래 때문인지 잘 먹지를 못해요”
“먹으면 목에 걸리는 것 같대요”
- 입원 당일부터 사정 날 까지 소아죽을 먹고 있다.
- 먹다가 자꾸 기침을 하며, 뱉으려 하는 모습을 보였다.
- K : 3.2
Ca : 8.1 로
정상보다 낮은
수치를 보인다.
부적절한 식이와 관련된 영양부족 위험성
단기 목표 :
-7일 검사 결과 K과 Ca의
수치가 정상으로 나타난다.
-대상자는 소아밥을 먹을
수 있다.
장기 목표:
-대상자는 퇴원할 때 정상 체중범위를 유지한다.
-대상자는 퇴원할 때 밥을 먹을 때 불편함이 없다고 말한다.
- 밥을 먹을 때 정해진 양을 다 먹었는지 확인한다.
(5일 : 점심에 죽의 반정도도 먹지 못하였다.)
- 밥 이외에 과일이나 주스 등으로 영양보충이 필요함을 보호자에게 설명한다.
- 충분한 수분섭취가 필요함을 보호자에게 설명한다.
- 하루에 500ml 이상의 우유를 마시게 한다.
- 7일 검사 결과 K과 Ca의 수치가 정상으로 돌아왔다.
( K : 4.3, Ca : 9 )
- 대상자는 7일부터 소아밥을 먹기 시작했다.
- 대상자는 체중의 변화가 없었다.
- 대상자는 밥 먹을 때 어려움 없이 잘 먹고 있다.
한림대학교 간호학부 실습 자가 평가지(학생용) 과목명
아동간호학
학 번
20116268
이 름
윤혜림
실습장소
강남성심병원/기관
본10병동
기 간
2013년 11월 04일
~ 11월 08일
실습
지도교수
김신정
평가영역 (점수)
평가내용
자가 평가 정도
(해당란에 ○표)
매우
그렇다
보통
이다
그렇지
않다
비판적사고 (5)
수집된 자료를 분석, 통합할 수 있는가?
○
과학적 지식을 기초로 간호수행을 하는가?
○
배운 지식을 상황에 맞게 적절하게 응용할 수 있는가?
○
대상자의 간호문제를 정확하게 파악하는가?
○
환자의 감정, 가치, 신념을 올바로 인식하는가?
○
안전성/책임 (3)
기관의 안전수칙을 잘 지키는가?
○
맡은 일을 책임감을 가지고 성실히 수행하는가?
○
환자, 직원, 타의료요원들과의 상호협력이 되는가?
○
기본간호술 (2)
정확히 관찰하고 보고하는가?
○
간호술 수행전후 준비 및 마무리를 잘 하는가?
○
기타 사항
(내용을 기술해 주십시오)
아이들과 이제 막 친해졌는데, 1주밖에 실습을 하지 못해 너무 아쉽습니다.
2주 정도는 해야 더 깊게 알 수 있고 분위기도 익힐 수 있을 것 같습니다.
Ⅲ.결론
느낀 점
: 평소에 소아과 병동에 관심이 많았었는데 이번 기회에 갈 수 있어서 좋았습니다. 아이들이 낯을 많이 가리고 실습복만 보면 무서워하는 바람에 친해지기까지 시간이 오래 걸린 부분이 조금 아쉽긴 하지만 친해지고 나서는 정말 잘 지내고, 아이들을 어떻게 대해야 하는지에 대해 많이 깨달을 수 있었습니다. 나중에 제가 임상 간호사가 되었을 때에 가장 많은 영향을 끼치게 되는 경험이 된 것 같고, 지금까지 했던 실습 중에 가장 재밌었고 뜻 깊게 했던 실습 이였습니다.

키워드

천식,   기관지염,   천식성기관지염,   천식성 기관지염,   소아 천식,   간호사정,   간호과정,   천식 케이스