호흡기계 케이스 (COPD)

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호흡기계 케이스 (COPD)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
-연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론(문헌고찰)
-정의
-특징
-증상
-진단
-치료와 간호
-합병증

Ⅲ. 간호사정
-개인력
-간호력
-일반 정보
-건강과 관련된 정보
-검사
-투약

Ⅳ. 간호진단

Ⅴ.참고문헌

본문내용

Case study
-COPD (chronic obstructive pulmonary disease)
실습병원
성빈센트 병원
실습부서
52w 호흡기내과
실습기간
2013.8.26.~9.5
학 번
201209106
이 름
담당교수님
INDEX
Ⅰ. 서론
-연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 본론(문헌고찰)
-정의
-특징
-증상
-진단
-치료와 간호
-합병증
Ⅲ. 간호사정
-개인력
-간호력
-일반 정보
-건강과 관련된 정보
-검사
-투약
Ⅳ. 간호진단
Ⅴ.참고문헌
Ⅰ서론
세계보건기구(WHO)에 따르면, 세계적으로 6500만명이 COPD를 겪고 있고, 2020년에는 COPD가 다섯 번째로 높은 주요 사망원인이 될 것으로 예측하고 있다. 이러한 COPD는 40세 이상 8명 중 1명꼴로 앓고 있다고 추정이 되고있는데, 유병률이 적지 않음에도 COPD 질환 자체가 많이 알려져 있지 않아 잠재환자는 더 많을 것으로 추정하고 있다. 이렇듯 점차 늘어가지만 생소하게 느껴질 수 있는 COPD의 정의,원인 등을 알아보고 이에 맞는 치료법과 간호를 앎으로써 질환에 대한 예방법과 알맞은 간호법을 숙지하고 이행할 수 있기 위하여 위 케이스를 선정하게 되었다.
Ⅱ본론
1.정의
COPD란 chronic obstructive pulmonary disease의 약자로 만성폐색성폐질환이라고 명명된다. 폐쇄성폐질환은 만성적으로 기도가 폐쇄되거나 좁아져서 기도의 공기유통이 폐쇄되는 폐질환이다. 기도폐쇄는 분비물의 축적이나 기도점막의 부종, 기관지 경련, 폐조직의 파괴로 초래된다. COPD에는 폐기종과 만성기관지염이 포함되고 기관지 수축과 호흡곤란을 초래하며 비가역적이고, 시간이 경과하며 더욱 심해져 결국 호흡부전을 초래한다.
2.특징
1)발생요인 : 일반적으로 40~50세에 발생, 흡연력 (10~20갑/년 이상)
폐 또는 간질환의 가족력
2)병의 진행 : 천천히 악화
3)진단 검사 ①ABGA : 발작 시 PHPaO₂감소 PaCO₂상승
②흉부X선 : 폐의 과팽창, 심장 비대, 횡격막이 아래로 이동하며 거의 편평해짐
③PFT : 폐용적 비정상, 전폐용적잔기량 증가 FEV₁FEV₁/FVC 감소
3.원인
1)흡연
가장 중요한 위험 요인이다. 섬모 작용을 방해하여 기관과 기관지의 점액, 세포의 조직파편, 체액등을 청소하는 섬모의 기능을 억제한다.
2)유전
AAT결핍증은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자이다. 특별한 효소인 AAT는 간에서 만들어지고, 정상적으로 폐에 존재한다. 흡입된 오염물질과 단백분해효소가 폐포조직을 파괴하는 것을 억제하는 기능을 하는데 이런 AAT가 결핍되면 기타 자극이 없더라도 COPD에 이환될 확률이 높다.
3)대기오염
대기오염만으로 미치는 영향은 적으나 흡연할 경우 결과는 증폭된다.
4)감염
COPD를 방샐시키는 위험인자이다. 감염이 재발함에 따라 정상적인 방어기전이 저하되어 기관지와 폐포가 점점 더 손상된다. COPD 대상자의 질병을 급성으로 악화시키며 50~75%에서 세균이 원인이다.
5)노화
폐의 구조, 흉곽, 호흡근에 변화를 초래하며 폐기종에 영향을 주는 요인 중 하나이다. 폐의 탄성과 폐포 지지조직이 점점 감소되고 폐포 내 격막의 상실 등으로 기능을 하는 폐포의 수가 감소한다. 폐포벽이 얇아지면 폐포막과 폐 모세혈관이 소실되고 가스교환이 점점 감소되고 동맥혈 산소분압이 감소한다. 골다공증과 늑연골의 석회화 현상으로 흉곽이 강직되고 경직되어 늑골의 운동성이 적어진다. 폐의 신장성은 저하되고 기능적 잔기량이 증가하여 흉곽이 술통형으로 변한다.
4.증상
1)만성기관지염기관지 부위에 염증이 2년 연속, 1년에 3개월 이상 지속되는 경우를 뜻한다. 주로 초입이 아닌 폐 조직과 맞닿은 말초기관지에 염증이 발생하기 때문에 초기 불편 증상은 크지 않지만 점차 기침/가래의 불편 증상이 커진다.
2)폐기종팽창과 수축을 통해 공기를 받아들이고 사용한 공기를 뱉어내는 폐조직을 구성하는 폐포에 이상이 생겨 수축력이 떨어지는 상태를 뜻한다. 폐 조직은 수많은 폐포로 구성되어 있어 호흡곤란 증상이 보여지기 까지는 상당한 병증진행이 있어야 하며, 사용하고 난 공기를 충분히 뱉어내지 못해 새로운 공기를 받아들이지 못함으로써 저산소증/호흡곤란 등의 문제가 있다.
5.진단
1)혈액검사
ABGA를 반복하여 호흡상태의 변화를 비교한다. COPD가 진행되면 저산소혈증과 고탄산혈증이 나타나고 그 결과 만성호흡성산증이 일어나고 보상으로 대사성알칼리증이 일어난다.
2)객담검사
급성호흡기 감염이 있으면 원인균을 규명하기 위해 객담배양검사를 한다. 백혈구수는 감염 여부를 나타낸다. 혈색소와 헤마토크리트로 다혈구혈증 상태를 알 수 있다.
3)방사선검사
흉부 X-선 검사에서 진행성폐기종 대상자의 흉곽은 과팽창되고 횡경막이 편평해져있다. 그러나 흉부 X-선검사는 초기 혹은 경증의 단계에서는 도움이 되지않는다.
4)PFT
COPD는 폐기능검사를 기초로 하여 경증에서 중증까지 분류한다. 공기유통 속도와 폐용적 측정은 기도질환과 억제성폐

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