Gallbladder stone Laparoscopic cholecystectomy 담석증 복강경 담낭 절제술 (GB stone gallbladder stone 담석증) case study

소개글

Gallbladder stone Laparoscopic cholecystectomy 담석증 복강경 담낭 절제술 (GB stone gallbladder stone 담석증) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 수술 대상자의 정보
2. 문헌고찰
　1) 해부생리
　2) 질병
　3) 수술과정의 절차
3. 수술 중 간호기록
4. 회복실 기록지 및 마취상태 관찰
　1) 회복실 기록지
　2) 마취 회복상태 관찰

Ⅲ. 결론

본문내용

g x1, cobinol 0.2mg x2, 2% lido 400mg x1,n/s 20mlx1conti-infusion, ultiva ultiva1mg x1, Aquafol 50ml x1
▶근이완제: sgmine 5mg x3
▶산소투여 및 기도유지: □구강기도 □마스크 기관내관 □기타
▶동맥. 정맥확보: 말초정맥 □중심정맥관 □동맥관 □CVP □기타
피부준비 및 절개
▶절개부위: Lateral , Medial, Subxiphoid, Supraumbilical
▶피부소독제:Betadine, Betadin Sopa
수
술
에
사
용
된
기
구
및
물
품
봉합
부위
봉합방법
봉합침
봉합사
피부
근막
복막
기구
수술set명:
수술에 사용된 기구:OR Tap Dp 소(10s),CLU Endo Clip2 L,CMU Endo Clip2 M/L,Laparoscopic Bag M,Versaport V2 11mm,Laport 10mm~11mm,Laport 5mm,Bovie plate DP 400-2700,Monopolar pencil,Auto suture endo clinch ll,Auto suture Endo Retract II,Auto suture endo shears,Tubing set,Versastep needle 14G,Blue Nylon 2-0 NB243(CE-12),Blue Nylon 3-0 NB324(CE-6),Sofsilk 2-0 S-185 (12s) (Non Needle),Polysorb 2-0 UL-878,QF Fixomull(OR용)(10cm*10m) 20cm당,JP EZ Vac silicone 200(4.8)(GS용),Urimeter(Large),Silicone Foley Catheter 2-Way 14F,Mepilex B-Lite 4cm*5cm,Mepilex B-Lite 7.5X7.5,Carefix LT 16,Carefix LT 18,Blade 15,Glove 6,Glove (OR용) 7,Glove (OR용) 7.5,Non allergic glove 7.0,Glove(Gammex) 7,Glove(Gammex) 8,D.P syringe 5(100s),Blue Nylon 3-0 NB324(CE-6)
배액관
부위
종류
크기
수량
abd.
J-P drain
검사물
검사물 채취부위:GB
검사종류:permanent
기타
이식 및 보철
점검
종류
1차
2차
3차
거즈
10
10
10
봉합침
0
5
5
기구
ok
ok
ok
기타
4. 회복실 기록지 및 마취상태 관찰
1) 회복실 기록지
입실시간 : 10:05
퇴실시간 : 11:00
기도유지
□없음 □구강기도 □비인두관 기관내관
▶ 제거시간 :
산소투여
□없음 □비강관 □마스크 T-picec □기타:
동.정맥 확보
말초정맥 □중심정맥관 □동맥관 □CVP □기타:
활력증상
B.P:138/96mmHg P:75회/분 R:16회/분 Temp:36.0도
수액 및 수혈
종류
부위
배액관
종류
부위
J-P drain
abd.
I/O
Intake
Output
HS 1000cc
0cc
2) 마취 회복상태 관찰
마취 회복점수(post-Anesthesia Recovery Score)
점수
환자점수
입실
퇴실
운동(Activity)
사지중 4부위
2
사지중 2부위
1
1
2
전혀못함
0
호흡(Respiration)
심호흡 가능함.기침자유로움
2
호흡곤란 또는 제한된 호흡
1
1
2
무호흡
0
순환(Circulation)
BP+마취전 수준의 20%
2
BP+마취전 수준의 20-50%
1
2
2
BP+마취전 수준의 50%
0
의식(Consciousness)
완전히 깨어있음
2
부르면 깸
1
1
2
무반응
0
맥박산소포화도
정상
2
창백,암적색,황달,기타
1
2
2
청색증
0
total
10
Ⅲ. 결론
상기환자 정OO, 58세 여자환자로 기저질환 없는 분이며 2달전부터 RUQ pain 및 dyspepsia있어 7일전 응급실 내원하여 촬영한 CT에서 multiple GB stone소견 보여 외과외래 통하여 OP위해 본원 외과 입원함. 2013년 4월 2일Laparoscopic cholecystectomy 시행하였다.
08:05~09:57 1시간 52분가량 수술이 진행되었고 10:05 마취회복실로 옮겨졌으며 당시 V/S(138/96mmHg 75회/분 16회/분 36.0℃) 사정되었다. 11:00 마취 회복점수 total 10점 사정되어 병동으로 올라가셨다.
TV속에서만 보던 수술방은 무섭고 피가 튀고 어두운 공간이었다. 실습하기 전, 두려움으로 가득했지만 실제 수술방은 밝고 그렇게 무거운 공간은 아니었다. 선생님들께서도 무서울 것 같고 엄격하실 거라는 생각을 가지고 있었는데 그것도 편견이었다. 화기애애하고 학생인 우리들에게도 친절하시고 자세히 설명해주셨다. 지루할 수도 있었을 실습을 관심을 가지고 항상 ‘왜’라는 의문을 가지고 실습에 임하니 신기하기도 하고 재미있고 많은 것을 배워갈 수 있는 실습이 된 것 같다.
또한 실습을 통해 많은 수술을 관찰 할 수 있었지만 그 중에서도 Laparoscopic이라는 복강경 수술은 실습 하면서 화면을 통해 가장 자세히 살펴볼 수 있었고, 가장 흥미롭게 다가와 case로 선정하게 되었으며, Laparoscopic이라는 수술에 대해 많은 공부를 할 수 있는 기회를 가진 것 같다.
그리고 수술을 시행할 때 많은 전문 인력이 필요함을 느낄 수 있었는데, 그중에서도 circulating간호사 scrub간호사 선생님들의 노고를 느껴 볼 수 있었고 학생간호사로서 지금 현재 임상에서 일하고 있는 간호사 선생님들의 대단함을 다시 한번 더 느낄 수 있었다.
* 참고문헌
1)동석호, 알기쉬운 췌담도 해부학, 2009, 대한췌담도학회 추계학술대회
2)전시자 외/2002/성인간호학/현문사
3)00대학교병원 EMR
4)http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000301&cpId=ja2#con
5)http://laparoscopy.net/chole/choletech4.htm

키워드

Gallbladder stone La,   case study,   수술실,   GB stone,   담석,   문헌고찰,   gallbladder stone,   담석증,   담낭절제술