우리나라의 국민건강보험법과 우리나라 이상의 복지국가의 국민건강법의 장단점을 비교 분석하여 서술

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우리나라의 국민건강보험법과 우리나라 이상의 복지국가의 국민건강법의 장단점을 비교 분석하여 서술에 대한 보고서 자료입니다.

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류에 따라 같은 소득액이라도 다르게 평가할 뿐 아니라 이를 공단의 내부 규정에 불과한 정관으로 정해 운영하고 있으니 보험료 부과에 있어 투명성도, 공정성도, 형평성도 잃은 것이다. 비교적 건실하던 직장의료보험까지 부실해진 원인이 여기에 있다. 게다가 이미 부실이 누적되 온 지역의료보험의 경우, 자영업자가 포함되어있는데 가입자의 소득파악률은 아직도 30%미만에 불과하다. 1998년의 경우 연간 1억원 이상 고소득 자영업자 중 의료보험료를 한 푼도 내지 않은 사람이 1,156명에 이르렀다. 이중엔 의사, 변호사, 세무사가 상당수 포함되어 있다. 반면 소득이 100% 노출되는 직장인의 경우는 불과 6개월 사이에 보험료를 2～3배나 더 납부하고 있는 실정이다. 건강보험제도의 주기능 중에 하나가 소득재분배에 있다고 볼 수 있는데, 하지만 지금의 현실로 볼 때 무엇이 소득의 재분배인가가 의심스러울 정도이다. 이 때문에 시민사회 단체들에서는 정부가 보험 재정에 국고를 투입하고, 보험료를 인상하기에 앞서 자영업자 소득파악률을 높여 적정보험료를 부과하는 등의 자구노력을 기울여야 한다는 지적이 잇따르고 있다.
1) 형평성
① 건강보험의 통합전후의 보험료부담의 형평성은 좋은 결과를 보이고 있으며 지역가입자의 경우에 특히 그 성과가 눈에 뜀
② 급여비는 지역간 형평성에서는 좋은 결과를 보였음, 다만, 지역내에서는 지역가입자의 경우 소기의 개선효 과가 있었으나, 직장가입자의 경우에는 그 효과가 다소 미흡하게 나타남
③ 소득이전율에서 지역가입자의 경우는 형평성이 상당히 좋아졌지만 직장가입자는 그렇지 못하여 전체적으로 긍정적인 평가는 다소 무리가 있음
2) 효과성
① 급여제한에 대한 실태조사를 통하여 생계형체납자에 대한 정책적 배려와 차상위계층에 대한 의료급여대상 자전환이 이루어져야함
② 통합부과체계 개발 : 통합이 완성되었음에도 직장과 지역가입자간 공평한 통합부과체계의 개발목표는 아직 도 달성되지 못하고 있음. 따라서 모은 국민이 수용할 수 있는 공평한 통합부과체계가 마련되어야함
3) 효율성
① 관리운영비절감에서는 분명 획기적으로 개선된 것으로 평가되나, 의료급여대상관리의 효율성은 전혀 개선 되지 않고 있음, 따라서 차상위계층에 대한 의료급여대상자 관리체계의 효율화를 도모하여야 할 것임
4) 보장성
현재 우리나라의 보험급여율은 52%에 그치고 있어, 향후 보장성 강화는 통합공단이 풀어나가야 할 매우 중요한 과제임
* 건강보장의 유형 - 사회보험방식(한국) 민간보험방식(미국 등) 국민보건서비스방식(영국) 유형에 대하여 살펴보고 차이점을 비교하시오



사회보험이란 공 보험 중에서 사회정책보험에 해당되는데 일반적인 보험의 원리를 적용해서 국민이 위험한 상태에 놓이게 될 때 국민을 지켜주는 사회안전망이다.

이것은 또 다른 말로 사회보장이라고도 하는데 질병과 노령, 실업, 사망, 폐질(고칠 수 없는 병) 등의 위협으로 생계가 곤란하게 될 때 돈을 주어 그러한 위기를 극복할 수 있도록 사회가 공동으로 책임지는 제도적 장치이다.

우리나라의 4가지 사회보험은 국민연금과, 건강보험, 고용보험과 산업재해보험이 있다.

1)사회보험의 특성

사회보험은 일반 사보험과 무엇이 다른가? 사회보험은 사회보험으로서의 특성을 갖고 있다. 이 특성은 많은 국민들이 가장 오해를 하는 부분이다. 이 특성을 잘 이해하고 만일 불이익이 있을 때는 적극적으로 대처해야 할 것이다.

(1) 강제 가입
사회보험이 민영보험과 가장 다른 점은 가입방식에 있다. 민영보험은 개인이나 기업이 필요에 따라 자유로이 가입하지만 사회보험은 본인이 원하든 원하지 안든 국가가 강제적으로 가입하게 한다. 무조건 강제로 가입해야 하기 때문에 일반적으로 민영보험이 포함하고 있는 광고비나 마켓팅비, 그리고 영업이익이 필요 없어 그 혜택이 민영보험 보다 높다. 그러나 강제적이기 때문에 보험료를 체납할 경우에는 세금을 징수해가는 것처럼 국세징수법에 의한 압류 및 차압도 가능하다.

(2) 강제가입 이유
보통 민영보험의 기본원칙은 위험도가 높은 사람으로부터 돈을 많이 받고 위험도가 낮은 사람으로부터 돈을 적게 받는다. 그런데 민영보험의 원칙을 현재 사회보험분야에 그대로 적용시킨다면 부자들에 비해 가난한 자들은 나이가 들었을 때 경제적으로 더 어렵고, 병에 더 잘 걸리는 경향이 있어 위험도가 더 높다. 그러므로 민영보험의 원칙을 적용시키면 가난한 사람들은 더 많은 돈을 지불해야 한다. 그렇게 되면 빈익빈, 부익부 문제도 더 심각해질 수 있다. 따라서 국가는 국민들이 살아가는데 가장 필요한 부분을 사회보험방식으로 하여 국민을 보호하고 있다.

(3) 보장받을 권리(수급권)를 제한
사회보험이 민영보험과 다른 또 한 가지 특성은 당연히 보장 받아야 할 권리 즉, 수급권을 제한한다는 점이다. 이점이 사람들이 가장 많이 오해를 하는 부분이기도 하다. 사회보험은 필요에 따라 보험을 지불하기 때문에 그 필요한 정도를 따진다. 그러므로 사회보험을 받는 데는 일정한 제약이 있으며 중복을 피하고 있다.

즉, 내가 두 가지의 사회보험을 받을 수 있을 때 나는 두 가지 중에서 나에게 유리한 것 한 가지만 받을 수 있다는 것이다. 이런 점이 민영보험방식으로 이해하면 좀 억울할 수도 있다. 그러나 사회보험이라는 것이 개인적으로는 위급할 때 도와주는 최소한의 기본적인 안전망이며 국가적으로는 국민 모두가 힘을 합쳐 그 책임을 진다는 점을 염두에 두면 한 사람이 반드시 풍족하게 두 가지의 혜택을 다 받아야 할 필요는 없다. 만일 이런 점에 불만을 품고 수급권의 제한을 폐지하게 되면 그만큼의 보험료가 인상되거나 정말 필요한 사람에게는 보험료가 더 적어질 수도 있다.

사회보험에 대한 이러한 이해가 없으면 여러 가지 오해가 생길 수 있으며, 부당한 조치에 대해 적절하게 대응할 수도 없다. 그러므로 사회보험에 대해서는 약간의 이해가 필요하다.



민간의료보험 도입배경과 도입 형태

I. 민간의료보험 도입 배경

민간의료보험 도입문제가 수면위로 올라오기 시작하고 있다. 지난 5월말 정부에서 건강보험 재정안정대책의 일환으로 민간의료보험 도입을 검토하기로

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우리나라의 국민건강보험법과 우리나라 이상의 복지국,   국민건강보험,   복지국가