성인간호실습) COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease / 만성폐쇄성폐질환) 케이스 스터디 case study

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성인간호실습) COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease / 만성폐쇄성폐질환) 케이스 스터디 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

l.서론
A. 연구의 필요성 및 목적
B. 연구 대상 및 방법

ll. 문헌고찰
　1. COPD의 정의
　2. COPD의 병태생리
　3. COPD의 원인
　4. COPD의 증상
　5. COPD의 진단
　6. COPD의 치료
　
Ⅲ. 간호사례
1.간호사정
　(1) 환자정보
　(2) 간호사정도구
　(3) 진단검사
　(4) 약물치료 및 처방
　
2.간호진단

본문내용

한 지각 및 지식 : 모름 (가족들만 알고 본인만 모르고 있음)
⑥ 성
ㆍ신체적 제약 / 질병으로 인한 영향 : 활동 장애 상태임
⑦ 안전 / 보호
*신체손상
ㆍ구강/인두상태 : 양호
ㆍ찰과상, 화상, 발진, 욕창 : 무
ㆍ피부 탄력성 : 하 - 탄력이 없고 건조해 보임
ㆍ부종 : 무
<진단검사 & 결과>
1. 임상병리검사
1) ABGA 혈액검사
검사명
정상치
결과
결과 해석
3/19
4/01
5/12
PH(ABGA)
7.35-7.45
7.47 H
7.385
7.435
H: vomiting, hyperpnea, fever,
Intestinal obstuction
L: Uremia, Diabetic acidosis,
PO2
80-100
61.2 L
102.3 H
115.0 H
H: 저환기, 호흡성 산증, 대사성 알카리증의 보상
L: 과도환기에서 발생, 호흡성알칼리증이나 대사성 산증의 보상
PCO2
35-45
41.5
39.0
35.1
nomal
HCO3
21-28
29.7
22.9
35.1 H
H: 대사성 알칼리증이나 호흡성 산증의 보상
L: 대사성 산증이나 호흡성 알칼리증에 대한 보상
HCT(ABGA)
37-51
39
42
29 L
H: dehydration, 다혈구증, 출혈, 탈수증
L: 빈혈
BE
-3-3
5.6 H
-1.9
-0.9
H: 대사성 알칼리증이나 호흡성 산증의 보상
L: 대사성 산증이나 호흡성 알칼리증의 보상
tHb
12.6-17.4
13.2
14.0
9.8 L
O2 SAT
95-98%
94 L
97.6
98.3
H: polycythemia, Arrhythmia
L: Anemia,
cardiac decompensation
chronic obstructive
pulmonary disease
2) 일반혈액검사
검사명
정상치
결과
결과 해석
5/30
6/07
6/13
WBC
4-11
11.0
12.5H
15.6H
H: 급성감염, 백혈병
RBC
4.4-6.3
3.34L
3.24
3.39
L: anemia ,
빈혈성 저산소증
Hb
14-18
10.3L
10.5
10.7
Hct
41-55
31.7L
31.3
34.3
L: 빈혈, 간경변증, 출혈, 임신
Neutrophil
50.0-70.0
79.2H
79.5H
88.8H
H: 세균감염 시
Lymphocyte
20-40
12.0L
10.8L
6.5L
L: Hodgkin\'s disease, 화상, 외상, Cushing syndrome,
초기급성 radiation syndrome
monocyte
1-5
5.4H
8.2H
4.5
H: 감염시
Eosinophil
1-5
3.1L
0.7L
0.1L
L: Adrenal의 증가
MCV
77-91
94.9H
96.6H
101.4H
H:비타민 B12결핍성 빈혈
L:철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈
MCH
26-32
30.8
32.4H
31.6
MCHC
32-36
32.5
33.5
31.2
RDW
11.5-14.5
15.0H
13.9
15.9H
PBC의 분포폭을 의미하며, 혈소판의 대소부동의 지표가 된다.
MPV
8-12
4.4L
4.2L
6.5L
H: 골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 만성 골수성 백혈병, 겸상 적혈구 빈혈, 비장적출
L: 비장기능항진증, Wiskott-Aldrich 증후군, 재생불량성 빈혈, 거대적아구성 빈혈, 화학요법 시행 후
3) 일반화학검사
검사명
정상치
결과
결과 해석
5/30
6/07
6/13
Glucose
74-118
181 H
98
144 H
H: 당뇨병 ,간질환
L: 고인슐린혈증, 간암, 간질환
BUN
8-26
28 H
34 H
43 H
H: 신장질환,요로폐쇄, 만성통풍,
악성종양, 갑상선 기능항진증, 장폐쇄증
total bilirubin
0.7-1.2
0.5
0.2 L
0.3
H: (1.4~5.0인 경우)
급성간염, 간경변증
체질성황달
활동성 만성간염 등
total protein
6.1-7.9
5.5 L
5.3 L
4.9 L
L: 출혈, 화상으로부터 혈장의 소실, 간내의 합성기전 파괴.
Albumin
3.5-4.8
3.0 L
2.7 L
2.4 L
L: 신증후군, 중증간질환, 영양실조, 각종염증 질환,
Liver 내의 합성기전 퐈괴
CRP(정량)
0-0.75
4.49 H
1.20 H
2.65 H
생체 내 염증 또는 조직 괴사가 있는 경우 급속히 증가되는 급성반응 물질로서 이들 손상의 예민한 지표가 된다. 감염 후 14~26시간 이내에 혈청에 출현해서 회복기에 차츰 소실된다. 그러므로 세균감염증, 악성종양, 류마티스열에서 증가하고 급성심근경색 및 화상환자의 경고 관장에 사용된다.
2. 미생물 검사 (객담검사)
AFB stain [-] : negative (Group2)
Gram stain [0-0] : Group4
*remark : Few gram positive cocci in pair & chain
: yeast like cell (+)
3. X- ray 및 특수검사
검사명
검사일
검사 결과
검사 해석
EKG(ER)
3/19
-W.P.W syndrome
W.P.W 증후군
(조기 흥분 증후군:
wolff-parkinson-white syndrome )
MRI OF BRAIN
3/23
1. old ischemic foci in subcortical white matters, both
2. Mild cortical atrophy
3. No remarkable mass lesion or abnormal gadolinium enhancement.
1. 오래된 허혈성의 병소가 피질하의 하얀 공간안에 발견되었다.
2. 경도의 겉피질의 위축
3. 덩어리(괴)의 병변 또는 비정상적인 gadolinium 증강이 없었다.
CHEST AP
3/21
-Slightly improved pneumonia in right lower lung field
-Fibrotic nodule in right upper, Lobe, Suggesting in active tuberculosis
-Tortuous aorta
-No remarable pleural reaction
-오른쪽 하부 폐 부위에서 약간 개선된 폐렴이 발견.
-섬유종의 소결절이 오른쪽 상부 엽에서 발견

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