분만실 실습) 자연분만(NSVD) case study

소개글

분만실 실습) 자연분만(NSVD) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 ----------------------------------------- p. 3~5

Ⅱ. 간호정보 ---------------------------------------- p. 6

Ⅲ. LAB DATA와 임상적 의의 --------------------- p. 6~8

Ⅳ. Tx & MEDICATION ---------------------------- p. 8~9

Ⅴ. 간호진단의 우선순위 -------------------------- p. 9

Ⅵ. 간호과정 --------------------------------------- p. 10~12

Ⅶ. 실습소감 ----------------------------------------- p. 13

Ⅷ. 참고문헌 ----------------------------------------- p. 13

본문내용

만 과정에 대한 지식부족 (분만1기)
6순위
분만과정과 관련된 피로(분만4기)
Ⅵ. 간호과정
#1. 진단
자궁수축과 태아하강과 관련된 통증 (분만1기 시)
사정
S : “아~~ 배가 너무 아파요.”
“아~~~나 죽어”
“배가 자꾸 뭉쳐서 가만히 누워 있기 불편해요”
O : -산모의 얼굴에 식은땀과 진통이 올 때 마다 찡그린 표정
-진통 시 주먹을 꽉 쥐고 입술을 깨물고 이불을 꼭 쥠
-수축 시 말이 많아지고 수축이 지나면 피로감에 지쳐있는 모습
-통증척도 10점 만점에 9점
-NST상 2~3분마다 규칙적으로 수축이 이루어지고 있다.
-경관 개대가 7cm 까지 열려 있으며 식은땀을 흘리고 있다.
계획
*장기목표:
산모는 통증을 조절하는 방법을 이해하고 계속적으로 적용할 수 있다.
*단기목표:
산모는 자신의 통증정도를 표현한다.
산모의 통증호소가 줄어든다.
수행
통증정도, 간격, 빈도를 사정한다.
수축하는 동안에는 얕고 빠르고 가벼운 호흡을 하고, 수축사이에는 코로 들이 마시고 입으로 내쉬는 심호흡을 하도록 권유하며
이것은 태아에게 산소를 공급을 해준다고 설명한다.
산모를 옆으로 눕게 하여 다리사이에 베개를 끼고 눕도록 체위
변경을 해주었다.
→체위를 변경함으로서 자궁의 무게로 신경의 눌림을 막고, 태아에게 산소공급이 잘되는 체위를 취해준다.
진통 시에 복부를 부드럽게 문질러준다.
→자궁수축 시 복부마사지는 복부근육의 이완을 증진, 복강크기를
증진시켜 자궁과 복벽사이의 마찰과 불편감을 완화시키기 때문
수축이 끝나고 팔, 다리의 저림을 호소해 마사지를 해준다.
허리통증호소하면 천골주위를 압박해 마사지를 해준다.
수축과 수축사이에 충분히 휴식을 취하게 한다.
수축 시에는 화장실에 서 힘을 주는 것처럼 아래로 힘을 주는 것이라고 설명하고 스스로 상체를 올리고 다리를 벌려 무릎 밑을 잡고 밀면서 힘을 주도록 하라고 계속해서 지시한다.
평가
통증을 느낄 때마다 이완 시 교육한 호흡법을 잘 적용하였다.
자신의 통증 정도를 표현하였다.
통증이완 방법을 알고 스스로 할 수 있다.
#2. 진단
통증, 피로와 관련된 비효율적인 호흡양상 (분만2기 시)
사정
S : “흡-하 흡-하”
(입으로 빠르게 들이쉬고 금방 내뱉는 과다호흡을 하고 있다.)
“숨을 못 쉬겠어요”
“호흡법 못하겠어요.”
O : -진통이 오면 호흡을 원활히 하지 못한다.
-입이 마르다며 물을 원함.
-진통완화에 도움이 되는 호흡법을 이행하지 못한다.
계획
*장기목표: 산모의 호흡이 원활하게 된다.
*단기목표: 산모는 통증완화에 도움이 되는 호흡법을 이행한다.
수행
자궁이 수축하는 동안 코로 깊게 숨을 들이쉬고 입으로 내뱉는 호흡을 천천히 하도록 교육하고, 제대로 수행하지 못할 때마다 계속해서 지시한다.
→ 복압을 증가시켜 태아만출을 용이하게 하고 외음부의 근육을 이완시켜 아두의 급속분만을 예방한다.
복식호흡에 대해 교육한다.
수축과 수축사이에 휴식하도록 하였다.
산모가 누워있는 침대 옆에는 산소를 준비한다.
태아심음이 떨어지면 산소를 공급하였다.
평가
산모는 라마즈 호흡법을 잘 알고 이행하였다.
산모는 호흡법을 알고 호흡수가 정상이 되었다.
산모는 숨 쉬는데 문제가 없다고 스스로 말하였다.
#3. 진단
태아만출과 관련된 비효율적 대응 (분만2기 시)
사정
S : “지금 애기가 나올 것 같아요”
“대변 보고 싶어요”
“허리에 힘이 너무 들어가요”
O : - 수축 시 마다 지시한대로 힘을 주고 싶어 하나 아래로
힘을 주는데 효율적으로 힘을 주지 못한 채로 힘들어 하고 있는 상태이다.
- 태아만출 시에 심하게 찡그린 표정을 지었다.
- 통증척도 10점 만점에 9점
- 산모는 지금 완전개대에 아두만출 직전의 상태이다.
계획
산모는 자신이 처한 상황에 대한 느낌을 표현한다.
산모는 효과적인 힘주기를 할 수 있다.
산모는 태아 만출에 용이한 자세와 힘주기를 안다.
수행
간호 시 대상자가 신뢰 할 수 있는 태도를 취한다.
→신뢰적인 태도는 산모의 적극적인 분만참여를 유도하기 때문.
산모가 효율적으로 대처하도록 격려한다.
→산모의 적극적인 분만참여는 분만진행과 관계있다.
태아만출에 도움이 되는 자세(양 무릎을 잡고 최대한 다리를 벌려 상체를 들어 배를 쳐다보고 턱을 최대한 당기는 자세)를 하도록 교육하고 도와준다.
→산모의 자세는 분만진행과 관련있다.
산모에게 긍정적인 말로 지시한대로 확실히 수행할 수 있도록 지지한다.
진통과 진통사이에 호흡법을 지속적으로 교육하고 남편도 함께 할 수 있게 했다.
산모에게 현재 분만 진행상황에 대해 설명했다.
평가
산모는 수축이 오면 재빨리 태아만출이 용이하게 자세를 취한다.
산모는 수축과 수축사이에 깊은 호흡을 하며 진통이 오면 얼굴 말고 하체에 힘을 준다.
산모는 진통이 오면 깊이 호흡을 하고 힘주는 방법을 이행하였다.
산모는 통증이 왔을 때 느낌과 통증의 강도를 표현 하였다.
Ⅶ. 실습소감
솔직히 분만실이기 때문에 실습하면서 분만하는 것을 많이 볼 수 있을 것이라고 기대했었는데 산모의 프라이버시로 인한 여러 가지 애매한 상황으로 실습학생으로서 관찰할 수 있는 기회가 예상했던 것 보다 많이 없었던 현실이 참 안타까웠지만 다행히 한번 뿐이라도 자연분만을 볼 수 있는 기회가 있었기에 감사하게 생각했다.
분만을 지켜보면서 나 역시도 미래에 임신을 하게 되면 가족분만실에서 사랑하는 남편의 격려를 받으면서 행복한 분만경험을 겪고 싶다는 생각을 하게 되었다. 그리고 실습을 함으로써 분만진행과정에 따른 간호를 책에서 공부한대로 이론적으로만 알고 있던 내용을 직접 관찰하고 그에 따라 비교분석 할 수 있어 무척 좋았다. 또 분만진행단계를 곁에서 지켜보면서 한 생명의 탄생에 대한 경이로움을 느낄 수 있었고 산모가 고통스러운 진통을 겪고 힘겹게 아기를 낳는 것을 보고서 나를 이렇게 힘든 고통을 견디며 낳으셨을 어머니가 생각나 눈물이 핑돌기도 하였다. 또 하루는 분만 직전 진통 중에 한 산모의 힘주는 것을 도와주고 힘내시라고 진심으로 격려해주었는데 나중에 산모분께서 분만하시고 나서 혈압을 재는 도중에 한 낱 실습학생인 나를 잊지 않고서 아까 진통을

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