신장질환(혈액투석환자, 신장질환증상, 식이원칙, 식이요법, 허용식품, 금지식품, 신장질환자식단작성, 요리만드는법)

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목차

1. 증상 및 식이 원칙, 증상별 식이 요법 실제
2. 허용 식품 및 조리법
3. 금지 식품 및 조리법
4. 1일 영양기준
5. 1일 식품 구성 및 끼니별 배분(식품교환단위)
6. 식단작성
7. 식품구입량(순식품량 × 출고계수)
8. 만드는 방법
9. 증상별 식단모음

본문내용

은 500cc미만이 되므로, 이때 마실 수 있는 수분으로는 우유 1컵 200cc, 약 먹을 때의 물 1회 100cc×3회(300cc) 정도가 된다.
수분 섭취를 효과적으로 조절하기 위해서는 다음과 같은 방법을 이용한다.
- 물은 한꺼번에 마시지 말고 갈증을 해소할 수 있는 정도로 한 모금씩 마신다.
- 갈증이 심할 때에는 얼음 조각을 입안에 물고 서서히 녹여 먹거나 차가운 물로 입만 헹구어 낸다.
- 갈증을 해소하기 위해 신맛이 나는 레몬을 한 조각 먹거나 껌이나 사탕을 이용한다.
- 허용된 양 내의 과일을 차갑게 해서 먹거나 얼려 먹는다.
5. 칼륨(포타슘)의 섭취를 줄인다.
혈액투석을 하는 경우 칼륨 제한은 필수적이다. 칼륨의 배설은 거의 신장을 통하여 이루어지는데 소변 량이 감소하면 칼륨이 배설되지 못해 혈중에 칼륨이 쌓여 고 칼륨혈증이 나타난다. 칼륨농도가 단시간 내에 급격히 상승하는 경우는 신체근육 및 심장근육에 영향을 미쳐 사지마비, 부정맥, 심장마비 등을 초래하여 치명적이 될 수 있다.
소변 량이 거의 없는 경우는 칼륨섭취에 더욱 주의해야 한다. 혈액내 칼륨농도는 3.55.5mEq/L를 유지해야 하므로 1일 칼륨 허용량은 2000mg 이하이다.
<칼륨이 다량 함유된 식품>
■ 곡류: 도정이 덜 된 잡곡류, 감자, 고구마, 옥수수, 밤, 팥, 은행 등
■ 채소류 : 근대, 무청, 무말랭이, 쑥갓 등
■ 과일류: 참외, 토마토, 바나나, 천도복숭아, 키위, 토마토주스 등
■ 기타: 호두, 땅콩, 잣, 초콜릿, 코코아 등
<칼륨 섭취를 줄이는 방법>
■ 칼륨이 다량 함유된 식품은 섭취 량을 제한한다.
■ 저염 소금이나 저염 간장에도 칼륨이 다량 들어 있으므로 사용하지 않는다.
■ 칼륨을 제거하는 조리법을 이용한다. 칼륨은 수용성으로 물에 녹으므로 다음과 같은 조리법 을 사용할 때 칼륨을 제거할 수 있다.
- 껍질이나 줄기에는 일반적으로 속이나 잎보다 칼륨이 많으므로 껍질을 벗기거나 잎만 사용한다.
- 채를 썰거나 잘게 토막을 내어 물에 2시간 동안 담가 둔다.
- 2시간 담근 재료를 몇 초 동안 헹군다.
- 많은 양의 물에서 데치거나 끓인 후 물을 버리고 조리한다.
6. 인의 섭취를 제한한다.
신장기능이 떨어지면 인이 체외로 원활히 배설되지 않아 혈중 인산치가 증가하게 된다.
혈중 인산치의 증가는 부갑상선 호르몬 분비를 증가시켜 2차적인 부갑상선 기능항진증, 신성 골이양증과 조직 내의 칼슘침착을 일으킨다. 혈액투석은 혈중 인의 농도를 항상 정상 범위로 (44.5mg/dl) 유지시키는 것이 중요하다.
혈액투석을 통해서도 인은 효과적으로 제거되지 않으며 인의 함량이 많은 단백질의 섭취도 투석 전보다 많아지므로 인의 섭취가 증가하게 된다. 적절한 식품의 선택과 더불어 필요한 경우는 인결합제를 복용한다.
인의 1일 허용량은 1000mg 이하 또는 1517mg/표준체중 정도이다.
인의 섭취를 줄이는 방법>
■ 고기, 계란, 우유, 콩류 등 단백질 급원 식품에 많이 들어있어 허용된 단백질 양만 섭취한다.
■ 현미, 잡곡류, 오트밀에는 인이 다량 들어 있으므로 가급적 혼식을 피하고 쌀밥과 흰빵을 먹는다.
■ 호두, 땅콩, 잣 등 견과류를 제한한다.
2. 허용 식품 및 조리법
식품
허용 식품
곡류
쌀, 보리, 옥수수, 감자, 고구마 등 소금을 넣지 않은 곡류
빵 류
제한 식품이외의 모든 식품
국 류
소금, 된장, 소금간을 하여 말린 생선 등을 넣지 않은 국
고기 생선 류
소고기, 돼지고기, 간, 신선한 생선, 소금을 안 뿌리고 말린 생선 등
달걀 류
제한식품이외의 모든 식품
채소 류
소금을 넣지 않고 조리한 신선한 채소류
지방 류
참기름, 식물성 기름
과일류
신선한 과일 모두
당류 및 후식
흰 설탕, 흑설탕, 잼, 젤리, 커스터드 푸딩
음료수
우유, 과즙, 보리차, 홍차, 커피, 탄산음료수
기타
고추, 후추가루, 식초, 겨자 등의 양념을 사용한 것
3. 금지 식품 및 조리법
식품
금지 식품
곡류
소금을 넣고 조리한 곡류
빵 류
소금, 베이킹파우더, 소다를 넣고 만든 빵
국 류
소금, 된장, 멸치를 넣은 것
고기 생선 류
통조림, 소금에 절인 고기나 생선, 베이컨, 햄, 장조림, 졸인 생선이나 치즈 등
달걀 류
소금을 넣은 달걀요리
채소 류
김치, 깍두기, 장아찌, 통조림, 채소, 해조류
지방 류
버터, 마가린
과일류
과일통조림
당류 및 후식 류
케이크, 베이킹파우더, 소다를 넣은 과자
음료수
통조림에 들어있는 채소 즙(채소주스,토마토주스)
기타
마요네즈(소금을 넣은 것), 화학조미료
4. 1일 영양기준
75kg (정상) 1일 소변 량 80mg ,나트륨(소디움) 2400mg 이하 칼륨(포타슘) 2000mg/day 이하, 수분 (1인 소변량+500ml)=580ml
*1일 섭취 열량: 75kg×30=2250
열량2245kcal, 당질317.5g, 단백질93g, 지방 59g, 염분375mg
식품군
교환단위
당질(g)
단백질(g)
지방(g)
나트륨
(mg)
칼륨
(mg)
열량(Kcal)
곡 류
12.5
287.5
25
-
25
375
1250
어륙류
저
2
16
4
100
240
100
중
5
40
25
250
600
375
고
채소 류
6
18
12
-
미량
600
120
지 방
6
-
-
30
-
-
270
우 유
-
-
-
-
-
-
-
과 일
1
12
-
-
미량
100
50
당(g)
20g
16
80
계
317.5
93
59
375
1931
2245
*우유는 칼륨이 많이 함유되어 있기 때문에 식단에서 제거했음
5. 1일 식품 구성 및 끼니별 배분(식품교환단위)
교환 단위수
아침
간식
점심
간식
저녁
열량(Kcal)
곡 류
12.5
4
4
0.5
4
1250
어륙류
저
2
1
1
100
중
5
2
1
2
375
고
채 소
6
2
2
2
120
지 방
6
2
2
2
270
우 유
-
-
-
-
-
-
-
과 일
1
1
50
당(g)
20g
5g
10g
5g
80kcal
열량계
700
50
695
50
734
2245
%
31.1
2.2
31
2.2
32.7
99.2
6. 식단작성
구분
식단
재료
분량 (g)
교환단위수
열량 (kcal)
당질 (g)

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