천식 asthma 병태 생리

소개글

천식 asthma 병태 생리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

정의
원인, 천식 발생과 증상 발현 인자
기전
병태생리
건강력
증상
진단
치료

본문내용

르다. 직업성 천식도 염두해야 한다. COPD와 감별한다.
치료 전 임상 증상
폐기능
분류
증상 및 발작 빈도
야간 증상
PEF, FEV1
PEF 일 변동치
1단계
경증 간헐성
증상<1회/주 짧은 악화
≤2회/일
≥80%
<20%
2단계
경증 지속성
1회/주<증상<1회/일
악화시 활동·수면장애
>2회/일
≥80%
20~30%
3단계
중등증 지속성
매일 증상
악화시 활동·수면장애
매일 속효성 베타2-항진제 흡입
≥1회/주
60~80%
>30%
4단계
중증 지속성
매일 증상, 활동 장애
빈번한 악화
빈번함
≤60%
>30%
▶ 치료
※ 목표 : 기도경련 완화, 분비물 제거로 효율적인 호흡기도 유지, 효율적인 가스교환, 급성 호흡부전이나 지속성 천식과 같은 합병증 예방
※ 천식조절 : 향후 위험도 평가 가능. 치료방법 조절 가능
특징
조절(모두 만족)
부분 조절(하나 이상)
조절안됨
주간증상
0~2회/주
3회/주 이상
일주일 사이에 부분조절 내용 중 3이상 있음
활동제한
없음
있음
야간증상/수면방해
없음
있음
증상완화제 사용
0~2회/주
3회/주 이상
폐기능
(PEF or FEV1)
정상
<80% 예측치 또는
개인 최고치
(1) 약물치료
① 질병조절제는 주로 항염증효과를 통하여 천식 증상이 조절되도록 장기간 매일 꾸준히 사용하는 약제이고, 증상완화제는 신속히 기도를 확장하여 증상을 개선시키는 약제로 필요할 때만 사용한다.
② 천식치료 약제는 흡입, 경구, 주사 등 여러 방법으로 사용 가능하고 흡입약제는 약제를 기도에 직접 전달하여 고농도의 약제가 기도점막으로 투여되어 전신부작용이 적다.
③ 질병조절제 중 흡입 스테로이드는 항염효과가 가장 효과적이며, 흡입 베타2항진제는 기도 확장 효과가 주된기전이다. 흡입 베타2항진제 중 속효성 약제는 증상 악화시 기관지수축을 개선하고 운동유발성 기관지수축을 예방하는 효과적인 증상완화제이며, 지속성 약제는 흡입스테로이드와 함께 투여하며 질병조절제로 사용된다. 천식환자에서 증상완화제 횟수 많아지면 천식조절 안된다는 것이므로 치료약제 재평가하여야 한다.
질병조절제
증상완화제
흡입 스테로이드
류코트리엔조절제
흡입 스테로이드와 지속성 흡입 베타2 항진제 복합제
서방형 테오필린
크로몰린제
지속성 경구 베타2 항진제
항 IgE항제(Omalizumab)
경구 스테로이드
면역치료
속효성 경구 베타2 항진제
경구 스테로이드
흡입 항콜린제
속효성 테오필린
속효성 경구/패치형 베타2 항진제
급성천식(경미한 대상자나 중증도 대상자)
Ephedrine(경구) Terbutaline(경구, 피하)
Metaproterenol(경구) Aminophylline(경구)
Epinephrine(피하)
심한천식(지속성 천식)
비강을 통한 산소 투여 수액주입
Aminophylline(정맥) Epinephrine(피하)
또는
Terbutaline(피하) Hydrocortisone(정맥)
만성천식
Ephedrine(경구) Terbutaline(경구)
Metaproterenol(경구) Aminophylline(경구)
Cromolyn sodium(흡입) Beclomethasone(흡입)
천식 중증도
폐기능
PEF, FEV1
증상빈도
치료 약제(최선책)
주간
증상
야간
증상
1단계
경증
간헐성
≥80%
<1회/주
≤2회/일
필요시
속효성
흡입
베타2 항진제
2단계
경증
지속성
<1회/주
>2회/일
흡입
스테로이드
3단계
중등증
지속성
60~80%
매일
≥1회/주
지속형
흡입
베타2 항진제
4단계
중증
지속성
≤60%
빈번한 악화
빈번함
기타
(2) 외과적 치료
① 천식 발작 중 기관지 삽관이나 기관지경 시행
② 교감신경이나 부교감신경 차단술 통해 기관지 경련 완화시킴

키워드

천식,   asthma,   병태생리