조현병 케이스 (schizophrenia)

소개글

조현병 케이스 (schizophrenia)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰
1)정의
2)원인
3)증상
4)진단
5)검사
6)치료
7)경과,합병증
2.사례연구
1)대상자 사정
2)정신상태 검사
3)과거력
4)가족력
5)대상자의 현재 기능
6)신체적 건강상태
7)정신의학적 추정진단
8)정신질환에 대한 치료
9)간호과정
3.참고문헌

본문내용

다 고 말함, 샤워할 때 누군가 면도기를 자기 입에 넣으려 했다함 )
·불안, 멍한표정
3) 현재의 병력(Present Illness)
환자는 초등학교 때부터 대소변 가리기가 힘들었고 중3 때 체력장을 하면 달려야하는 데 대소변이 조절이 되지 않을 것 같아서 밥도 먹지 않고 조절해 보았지만 실패한 후 스스로 학교를 그만둠. 그 후 친척들이 정신병원 치료 받도록 함.
환자 86년 1번째로 발병되었을 때는 환청(자기가 신이다.),망상(관계망상, 피해망상, 성적 망상) 등 매우 심했다고 함. 86년 OO대, OO병원, OO대 -> 그 뒤 병원에서 퇴원 후 약을 꼬박 챙겨먹지 않아 증상이 나타나 재 입원. 90년대 OO의료원 -> 2002년 OO병원 -> 2006년 OO병원 입원.
4) 과거력(Past History) : 정신과적 질환 이외에 과거 병력
수술 무
Ⅱ.정신상태 검사
1.외모 및 활동상태- 일반적 기술
·복장 및 개인위생 지저분함 단정치 못함 머리가 헝클어짐
꼼꼼함 적절치 못함
·얼굴표정 조용함 당황함 스트레스 받은 상태
민감함 멍한 상태
·신체상태 기형 야윔, 비만 평균체중
·자세 정상 강직 구부림
·눈접촉 눈을 감음 눈을 뜸 접촉이 좋다 접촉피함
·활동상태 반향동작 납굴증 자동적 복종 상동증
매너리즘 과다활동 강박증 정신활동 지연
혼미 거절증
·검사자에 대한 태도 : 의사표현 잘하고 잘 웃으며 대화를 하고 싶어하는 모습 많이 관찰 됨. 매우 우호적.
2. 정서상태 및 반응(mood & affect)
·다행감 ·흥분 ·공포 ·불안 ·이인증 ·적개심 ·분노
·의기양양 ·공황 ·양가감정 ·우울 ·무감증 ·정서의 부조화 ·위축
3. 언어 및 사고(speech & thought)
·신어조작증 ·음송증 ·반향언어 ·우원증 ·건강염려증
·부조리한 언어 ·무언증 ·실어증 ·지리멸렬 ·두절
·사고의 비약 ·망상 ·비논리적 사고 ·자폐적 사고 ·마술적 사고
·자살사고 ·강박관념 ·공포증 ·이인증
4. 지각과 의식(perception)
·환각 ·착각 ·인지불능 ·의식착란
·의식혼탁 ·섬망 ·몽롱상태 ·혼수
5. 주의력
· 주의산만(-)
· 동요(100에서 연속적으로 7빼기) ->시간은 걸리나 틀리지는 않으심
SN : 00님. 제가 지금부터 빼기문제를 물어볼건데 계산해서 말씀해 주세요.
Pt : 네..근데 바로바로는 못하고 쪼금 시간이 걸려요.
SN : 괜찮아요. 00님이 생각하시는대로 계산해서 말씀해주세요. 100 - 7 은 뭐죠?
Pt : 93이요
100 - 7 = 93
93 - 7 = 86
86 - 7 = 79
79 - 7 = 72
6. 기억력
· 먼 사건 기억장애
- 부모의 생신 : 아버지 8월 20일(양력), 어머니 2월 13일(양력)
- 자기가 다녔던 초, 중, 고교의 이름 : OO초등학교, OO중학교 중3 자퇴
· 최근의 사건 기억장애
- 지난 3개월 동안 어디서 살았는지? 병원에 있었다.
- 환자가 참석했던 오락요법은 어떤 것이었는지? 정신건강교육이 제일 기억에 남는다
· 가장 최근의 사건 기억장애
- 오늘 점심, 저녁 식사에 무엇을 먹었는지? 계란국이 었고 반찬은 잘 기억이 안나신다 함
- 어제 오늘 어떻게 지냈는지? 밥먹고 약먹고 운동하고 원장님 오시면 얘기하고 똑같이 지냈다고 함
· 회상력 -3, 6, 5, 7, 3, 등 다섯 자리수를 불러주고 틀림없이 따라하는지를 본다.
3,6,5,.....9,3?? 라고 대답함.
· 작화증(+) · 기시감(-) · 미시감(-)
7. 지남력
· 시간 (+)
· 장소 (+)
· 사람 (+)
8. 지식 및 지능수준
- 유럽에 있는 나라 3개의 이름 대기 : 스위스, 핀란드, 영국등 유럽의 나라들 잘 안다고 하시며, 스위스가 복지가 잘되있다고 들었다며 가 보고 싶다고 말씀하심
최근의 톱 뉴스, 한국의 3대도시 : 뉴스는 잘 보지 않아 모르겠고, 한국의 3대도시는 서 울, 부산, 대구라고 말하시며 서울 빼고 다 가봤다고 말하심
9. 판단능력과 병식(judgement & insight)
사실과 생각을 비교, 그 상호관계를 이해하고 올바른 결론을 내리는 능력을 본다.
- 길에서 우표가 붙은 편지를 주었을 때는? 우체통에 넣어야한다고 답하심
- 고양이와 쥐가 만나면? 고양이가 쥐를 잡아 먹는다며 고양이가 싫다고 말하심
- 왜 병원에 왔는지? 자살할려고 했는데 살아서 누가 병원에 데려왔어요 하심
- 어떤 문제가 있는지? 대소변을 참기 힘들다 하심
- 치료에 대한 기대 : 나는 나가고 싶은데 가족들이 계속 병원에 있으라고 한다 하심
Ⅲ.과거력
*병전성격 : 온순하고 학령기전 까지 대인관계 원만했다하심
1.과거의 정신과 입원이나 치료
1)과거에 정신과 치료나 입원의 경험 및 기간
·schizophrenia 조현병
환자 86년 1번째로 발병되었을 때는 환청(자기가 신이다.),망상(관계망상, 피해망상, 성적 망상) 등 매우 심했다고 함. 86년 OO대, OO병원, OO대 -> 그 뒤 병원에서 퇴원 후 약을 꼬박 챙겨먹지 않아 증상이 나타나 재 입원. 90년대 OO의료원 -> 2002년 OO병원 -> 2006년 OO병원 입원.
2)정신 치료 약물의 부작용 경험
· “부작용이라기 보다는 대소변 가리기가 힘들었다”고 말하심
2.과거 신체적 건강상태
1)수술경험 유무·진단
·수술 무
2)알러지의 유무
·알러지 (-)
3)검사실 검사결과
·특이소견 없음
4)입원에 대한 반응
·내가 밖에 나가면 약을 챙겨먹지 못한다. 병원에 입원해서 약을 꼬박 챙겨먹어야 한 다. 가족들도 밖에 나오지 말고 병원에 있으라고 한다고 말하심
3.개인 발달력
1)태아기
태몽은 잘 기억나지 않으며, 원하는 아이었다고 함.
2)영유아기
대소변을 잘 가리지 못했으며, 집에서 부모님과 함게 지냈다고 함.
3)학령 전기
유치원을 다니면서 친구들이 많았고 장난을 잘치며 까불댔다고 말하심.
4)학령기
장난을 잘치고 했었는데 학교들어가며 성격이 온순해졌고, 대인관계는 완만했다고 함. 어 머니가 자살을 하시고 새어머니랑 살았으며, 외할머니집에 동생들이랑 자주 놀러갔었다고 하심.
5)청소년기
동지중학교에 다녔으며, 학업성적이 갈수록 떨어졌다고 하심. 친한동료들이 없고 겉

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