[간호과] 류마티스관절염(Rheumatoid Arthritis) 케이스 스터디

소개글

[간호과] 류마티스관절염(Rheumatoid Arthritis) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
　1)연구의 필요성 및 목적 - 3P

II. 본론
　1)문헌고찰
　　(1)정의 - 3P
　　(2)원인 - 4P
　　(3)병태생리 - 4P
　　(4)증상 - 5P
　　(5)검사 - 8P
　　(6)치료 및 관리 - 8P
　2)간호사정
　　가. 대상자의 전반적인 건강상태 - 10P
　　나. 인지, 지각 장애와 관련된 자료수집 - 11P
　　다. 진단적 검사결과 - 14P
　　라. 대상자 약물치료현황 - 15P
　　마. 간호진단 - 16P
-활동부족과 관련된 변비
-관절변형 및 염증과 관련된 통증
-오래된 투병과 관련된 무력감

III. 결론
　<참고문헌> - 19P

본문내용

스를 줄이기 위해서 방법
먼저, 비만할 경우에는 체중을 줄여서 이상체중을 갖도록 해준다. 적절한 휴식을 취해야 하도, 관절의 손상을 일으키는 심한 활동은 되도록이면 피하는 것이 좋다. 급성기에는 일시적 부목이 도움이 될 수 있고 적절한 보조용구가 처방되어질 수 있다.
②물리치료
<그림6. 류마티스 관절염의 물리적인 치료방법>
③약물요법
첫 번째 계열은 아스피린 및 소염진통제, 코티코스테로이드제제로서 이들은 임상증상과 염증현상은 일부 감소시키지만 질환이 경과를 바꾸지는 못한다.
두 번째 계열은 소위 항류마티스제제(disease modifying antirheumatic drugs)에 속하는 약물이며 진통효과는 없고 약물투여 후 효과가 나타나기까지 수주에서 수개월까지 필요하다.
세 번째 계열은 메토트렉세이트, 아자치오프린(이뮤란) 등로의 세포독성제제 나눌 수 있다.
④수술적 방법
치료시기를 놓치거나, 적절한 치료를 받지 못하여 관절염이 진행되어 관절의 변형이 초래된 경우에는 외과적으로 치료하여 관절의 기능을 회복하게 해 주어야 한다. 외과적 치료는 인공관절로 대치하는 전관절 치환술과 활액막을 수술하는 방법이나 내시경을 이용하여 제거하는 방법이 이용된다. 이외에도 류마티스 관절염 환자에서 잘 오는 족부의 변형도 적절한 수술 치료로서 발의 모양과 기능을 회복할 수 있다.
상태에 따라 관절경을 이용하여 이러한 부유물 등을 제거하는 세척술이나, 결손부위를 잘 다듬고 그 표면을 갈아주는 변연 절제술, 염증으로 증식된 활막을 제거하는 활막 절제술, 심한 경우 인공관절을 삽입하는 관절고정술 및 관절성형술을 하기도 한다.
2) 간호사정
가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
성명: 이XX
성별: F
연령: 65
키/몸무게: 148.5/50.1
교육정도: 초졸
주소: 경상남도 진주시 신안동
입원과명: 정형외과 (OS)
입원일자: 2103.9.13
입원경로: 외래
정보제공자: 자녀
진단명: Rheumatoid Arthritis
A. 교환
의식수준
■Alert □Drowsy □Stuper □Semicoma □Coma
활력징후
체온
36.3°C
호흡
20회/분
호흡보조기구
무
맥박
70회/분
혈압
120/80mmHg
③영양
식사종류 □일반식 □금식 ■특별식이 연식
식욕상태 □왕성 ■보통 □식욕부진
④배설
배변빈도 0회/일 (3~4일에 1번)
양상 □정상 ■변비 □설사 □실금 □기타
배뇨빈도 5회/일
양상 ■정상 □빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨 □도뇨관 □기타
⑤피부
피부손상 ■무 □유
⑥흡연 ■무 □유
⑦음주 ■무 □유
⑧알레르기 ■무 □유
B. 의사소통
언어장애 ■무 □유
C. 관계
직업: 주부
가족관계: 결혼상태 □미혼 ■기혼 □기타 자녀수 4명(아들 2, 딸2)
③경제상태 □상 ■중 □하
④병원생활 □고립 □위축 ■상호작용
D.가치 및 선택
종교 □기독교 ■불교 □가톨릭 □기타 □무
②자신의 삶에 대한 만족감 □매우 만족 □만족 ■보통 □불만족 □매우불만족
③문제해결을 위한 대처양상 □독립적 ■의존적
④가족의 지지정도 ■협조적 □비협조적
⑤치료이행의 정도 □적극적 ■소극적
나. 인지, 지각(신경계) 장애와 관련된 자료수집
A. 현병력
발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황
2개월 전 김치 그릇 씻은 후 일어나면서부터 왼쪽 고관절 통증이 심해졌다고 하여 이후 손 관절 및 다리 관절 및 고관절 통증 지속되어 local들러 약물 조절 후 금일 본 병원 류 마티스 내과 외래 내원하여 입원하심.
→상기환자 40년전 한양대 병원에서 진단받고, 20여년 전부터는 동아대 병원에서 치료하였 고, 2007년도 본원 류마티스내과 입원하여 당시 advancedRA, ankylosis로 치료받으심
병원 도착시 상태
Lt. hip back pain호소, 손관절&다리관절 pain
③병원 도착 후부터 현재까지의 경과
2013년 9월 3일
adm
OS consult: bisphosphonate, PDI, steroid 등은 stress fracture시 장기간 사용, 환자는 가능하면 중지
NS consult: observation
2013년 9월 4일
blne DEXA: osteopenia
2013년 9월 6일
OS T/F
2013년 9월 10일
forsteo injection 시작
2013년 9월 17일
위내시경 원해 시행. OG협진
④현시점에서 주호소
통증(부위: 왼쪽골반, Numeric Rating Scale:3, 정도: mild, 양상: 쑤시는 듯한)
복부팽만감(대변 3일째 보지 못함. gas out안됨)
변비
⑤의학적 치료를 위한 정치
a. 치료적 장치: ■무 □유
b. 치료적 수술: ■무 □유
⑥타과의뢰: ■무 □유
부서: 산부인과 OG 이유: vaginal spotting 있어 치료 위해 의뢰
결과: 현재 출혈 소견 없음. USG상에 이상 소견은 보이지 않음. G/E상 질벽이 위축되어 보이며 일시적인 출혈이 있지 않았나 추측. 그 외 다른 질환을 의심할 소견은 보이지 않음. 질내에 essen질크림 적용 바람(비닐장갑 착용 후 질벽에 도포) UA with micro 시행하여 hematuria있는지 확인해 보시기 바라며 질 크림 도포하면서 observation. thin prep 결과 확인바람
B. 과거병력
①과거의 입원경험: □무 ■유
시기: 3년전
이유: 갑상선기능저하증 OP
②과거의 수술경험: □무 ■유
수술명: 갑상선 수술
수술시기: 3년전(반도병원)
이유: 갑상선기능저하증
③만성질환: □무 ■유
종류: ■고혈압 □당뇨병 □만성 심질환 □만성 신질환
C. 가족력
가계도
가족 중 앓았던 질병 □무 ■유 - 병명: gout 누가: 큰딸 언제: 3년전
D. 통증
□무 ■유 - 부위: Lt.hip(부위: 왼쪽골반, Numeric Rating Scale:3, 정도: mild, 양상: 쑤시는 듯한
E. ROM제한 : ■무 □유
F. 부동부위: ■무 □유
부동으로 인한 합병증: ■무 □유
G. 드레싱: ■무 □유
H. 보조기 착용: ■무 □유
I. 운동처방: □무 ■유
종류: 목발 보행 빈도: 3개월
기타: 지속적으로 운동을 하며 근육이 약화되지 않도록 하는 것이 RA치료

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