IM Case Study 알콜성 간염 - Alcoholic hepatitis, without ascites

소개글

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목차

Alcoholic hepatitis, without ascites


Ⅰ. 인적 사항

Ⅱ. 주 호 소 (Chief complaint)

Ⅲ. 건 강 력

Ⅳ. 진 단 명

Ⅴ. 알 러 지 X

Ⅵ. 투 약

Ⅶ. 신체기관별 문진 소견

Ⅷ. 신체 사정

Ⅸ. 임상검사 / 진단 검사

Ⅹ. 간호과정

Ⅺ. 참고문헌

본문내용

ch, well differentiated tubular type
10/9 OP 일정 잡힘
-9/29 퇴원 후 10/7 입원할 예정
Ⅹ. 간호과정
간호사정
간호 진단
간호 목표
간호 계획
간호 수행
이론적 근거
간호
평가
주관적자료
객관적자료
“혈압이 비정상이지? 술을 안 마셔서 그래.
술 마시면 혈압이 정상인데..”
“배 아픈 것도 술 며칠만 안마시면 금방 나아, 퇴원하고 또 한 잔 해야지. 밤에 잠이 안 오는 게 문제지 다른 건 다 괜찮아.”
“난 괜찮아. 이 나이에 무슨 금주야, 언제 죽을지도 모르는데”
알코올성 질환으로 입원 한 기록이 3회 있음.
입원당시 기록에 의하면, 상기환자 Chronic alcoholics로 퇴원 후에도 1주일 동안 매일 소주 3병 씩 마신 뒤diarrhea nausea,
vomiting 증상이 있어 외래 통해 입원 함.
병식결여와 관련된 치료지시불이행
※단기목표
대상자는 퇴원 후에 금주한다.
⑴반복되는 음주행위가 습관이 아니라 병이라는 것을 인식하고, 현재 상황을 부정, 회피, 합리화 하는 것에서 벗어났다.
⑵다른 사람과 달리 음주 조절능력이 상실 되었다는 것을 충분히 인정하고 규칙적인 생활을 하며, 단주의 방법을 알고 있다.
⑴신경정신과와 연계 하여, 대상자가 심리상담/ 심리검사를 받을 수 있도록 한다.
⑵알콜중독은 습관이 아닌 뇌질환임을 교육하고,
대상자 스스로 지킬 수 있는 생활 규칙을 함께 설계한다.
⑶운동과 같은 대체 활동, 사회심리적인 불안과 우울 극복 등의 금주의 방법을 교육한다.
병식의 수준은 6단계로 구분되는데, 본 대상자의 경우 5단계인 ‘병이 있고 환자 자신의 문제로 적응에 실패하고 있음을 인식하지만 이를 미래에 적용시키지 못하는 지적인 병식’ 이다.
따라서 자신의 문제임을 인식시키고 적용시키기 위해 교육과 상담을 수행하였다.
⑴대상자는 반복되는 음주행위가 병임을 인식하고 있다.
⑵대상자는 금주 교육을 통해 금주 방법을 습득 하였고, 퇴원 후 생활을 개선 할 의지가 있다.
⑶음주행위와 대체하기 위해
등산, 걷기를 수행하기로 스스로 계획 하였다.
※장기목표
대상자는 정기적으로 소화기계 검진을 받는다.
. 참고문헌
인체병리학 정형재外 정담미디어 2010
해부학조직학병리학 도서출판정담편집부편 정담미디어 2008
성인간호실습지침서 김혜순外 수문사 2005
신체검진 최연순外 수문사 1997
참고사이트
약학정보원 http://www.health.kr/

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