[모성간호학] 요실금 (urinary incontinence) 케이스 CASE STUDY

소개글

[모성간호학] 요실금 (urinary incontinence) 케이스 CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 질병연구
　1. 요실금이란
　2. 증상
　3. 검사
　4. 치료
　5. 간호

B. 자료수집
　1. 간호력
　2. 신체사정
　3. 임상검사
　4. 약물
　5. 수술 후 간호

C. 간호과정

* 참고문헌

본문내용

용량
1일 0.5-1g을 수회 분할 경구투여
금기
신장애 환자, 설사 환자
신중
투여
심기능 장애 환자, 고마그네슘혈증 환자
부작용
- 설사, 고마그네슘혈증, 일어섰을때 느끼는 현기증, 맥이 느려짐, 강한 졸음, 의식이 희미해짐, 숨막힘, 근력저하, 구강건조
리피로우정
동맥경화용제
효능
효과
HMG-CoA reductase 경쟁적 저해제: 고지혈증 치료제
용법
용량
1일 1회 10 mg ~ 80 mg의 용량범위
금기
- 근질환 환자, 임부, 수유부
- 피임제를 사용하지 않는 가임 여성, 활동성 간질환 환자
- 혈청 트랜스아미나제치의 상승이 정상 상한치의 3배 이상 상승된 환자
신중
투여
-알코올 중독자 또는 간질환 병력 환자
- 신기능 손상 또는 신장애 병력 환자, 갑상선기능저하증 환자
- 유전성 근육이상의 개인병력 또는 가족력 환자
- 스타틴계열이나 피브리트계열 사용시 근육 독성의 병력이 있는 환자
- 간질환의 병력 또는 상당량의 알코올을 섭취하는 경우
- 70세를 초과하는 노인으로 횡문근융해증의 소인이 있는 환자
부작용
무력감, 소화불량, 오심, 변비, 설사, 복통, 두통, 불면증, 근육통
2) 수술 후 간호
피부
수술부위의 oozing sign 없음, 이상없음
활력징후
110/90-60-20-36.5
110/70-78-20-37.5
120/80-68-20-38.2
110-70-62-20-37.4
120/70-78-20-37.2
120/80-72-20-37.2
의식상태
명료
소화기계
: 수술 전보다 식사량이 1/2정도로 줄었음
: 배변습관의 변화 - 변비(수술 후 5일동안 변을 못 봄)
심혈관계
: 피로 및 허약감 보이나 협심증이 아닌 수술로 인한 증상으로 보임
: 기타 심계항진, 심장잡음, 부종, 기좌호흡의 양상 없음
섭취량/ 배설량
OP1# 750cc, 0g
OP2# 2700cc, 0g
OP3# 2850cc, 0g
OP4# 소변 6회,대변 1회
Urine color
clear
C. 간호과정
(1) 간호진단 목록
문제번호
간호진단목록
1
2
3
신체적, 심리적, 수면환경의 지속적 불편으로 인한 수면박탈
수술부위와 유치도뇨관으로 인한 감염위험성
수술부위로 인한 급성통증
* 가능한 간호진단을 우선순위 및 발생일에 따라 목록화 한다.
(2) 간호과정 적용
# 1 : 수술부위와 관련된 급성통증
(정의 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태)
자료수집
S : 수술부위의 NRS 점수 5, 진통제 투여 중(Denogan, Ketorac, Zipan)
POD#1 수술부위의 찌르는 듯 한 지속적 통증 호소, 찡그린 표정, 무기력한 표정
O : 몇 월 며칠 TOT 수술함.
관련 요인 : 무표정하고 굳은 얼굴, 수면장애 증상(흐린눈빛, 잦은아픔), 행동적 표현(불면증, 불안), 식욕과 식이양상 변화
간호목표
장기목표 : 대상자의 통증이 감소한다.
단기목표 : 산모는 산욕기동안 통증 완화로 호소하지 않는다(NRS척도 통증강도가 2점으로 감소한다.)
간호계획 및 수행(Planning & Implementation)
진단적
V/S 을 주기적으로 체크한다.
숫자통증척도를 사용해 통증 정도를 사정한다. (통증위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요인, 악화요인 등)
치료적
의사의 오더에 따라 진통제를 투여한다.
지지적, 긍정적인 의사소통(언어적, 비언어적)을 한다.
교육적
대상자에게 통증의 정도와 특성을 표현하도록 교육한다.
통증을 악화시키는 요인을 설명한다.
비약물적 통증경감방법을 교육한다.
통증부위를 지지할 수 있도록 샌드백과 복대에 대해 설명하고, 사용을 권장한다.
PCA(자가 조절 통증기)목적과 사용법을 알려준다.
환자가 편안해하거나 통증이 감소된다는 체위를 취하도록 교육한다.
통증에 대해 설명하고, 이완법과, 심호흡을 하도록 격려 한다.
대상자의 통증감소를 위한 간호활동에 대상자의 가족을 참여시킨다.
대상자에 의해서 확인된 가능한 스트레스원과 통증악화의 관련성을 설명한다.
통증관리 계획을 세워 대상자에게 계획을 설명하고 유인물을 제공한다.
통증이 경감되면 열/냉요법이나 독서, 티비시청 등의 대안요법을 격려한다.
합리적 근거
통증 사정 척도는 대상자의 통증이 어느 정도인지 확인할 수 있다.
심리적 안정을 제공하여 불안을 없애고 이완능력을 증진시켜 통증을 감소
시킨다.
편안한 체위 취함으로서 통증을 감소할 수 있다. 복부 근 긴장완화(semi
fowler's position)
가족의 지지체계가 통증감소에 도움을 줄 수 있다.
간호평가
더 이상 PCA(자가통증 조절법)의 약물을 투여하지 않는다.
대상자가 통증이 덜 느껴진다고 말하였다.
NRS 통증이 2점이라고 말하였다.
* 소감문
2주간의 모성 실습을 하였는데 그전 모성실습때는 주로 NSVD와 C-sec 후의 산모들을 많이 만나보게 되었는데 이곳은 특이한 케이스의 환자들을 많이 관찰 하고 공부 할 수 있어서 좋았다. 특히나 요실금으로 인해 TOT 수술을 한 환자가 가장 인상깊어서 케이스로 잡았는데 이외에도 GDM이나 제왕절개를 하는 많은 적응증들을 볼 수 있어서 뿌듯했다.
여러 질환을 가진 대상자분들을 많이 뵐 수 있어서 더 많이 알아가는 것 같아서 좋다. WKfq은 기간이지만 조기이상을 통해 환자분들의 통증이 줄고 활동이 원활해지는 것을 보면서 이론과는 또 다른 것을 배울 수 있었던 것 같다. 이번 실습을 하면서 다양한 부인과 질환 케이스를 본 것 같아서 좋은 기회였다.
* 참고문헌
간호 진단과 중재, 서울대출판사, 2006
모성간호학 ⅠⅡ권 여성건강간호학
모성 · 여성건강간호학 실습지침서, 출판부:공주대학교출판부, 저자: 이성옥
여성건강간호학 임상매뉴얼, 김계숙외, 현문사, 2002
제5판 성인간호학 하권 대표저자 전시자 외, 현문사
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr
지제근 의학용어 사전, 지제근, 2007, 아카데미아
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