신생아 check list

소개글

신생아 check list에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.정상신생아
1)간호사정
2)신생아간호
3)신생아 특수 간호
2.고위험 신생아
1)고위험 신생아 분류 및 간호
2)고위험 신생아 간호
3)기타 특수 간호

본문내용

< 신생아실 체크리스트 >
1. 정상 신생아
영역
내용
대상 아동 적용(김주O아가 09.2.5 AM 10:31)
문헌고찰
관찰 및 수행
신체계측
APGAR(1분)
징후
0
1
2
심박률
없음
느림, 100미만
100이상
호흡
없음
불규칙적
힘찬 울음
근력
흐느적거림
사지 약간 굽힘
잘 굽힘
자극반응
반응 없음
찡그림
울거나 재채기
피부색
청색, 창백함
몸 분홍색,
사지 청색
완전한 분홍색
자궁외 생활에 적응하는 신생아의 능력 사정, 출생직후의 소생술 필요성 여부 결정
분만실에서 측정
8점
APGAR(5분)
소생술에 대한 영아의 반응을 재평가
분만실에서 측정
9점
체중
대개 신생아 체중은 2700~4000g / 평균 3400g
출생체중이 10 백분위보다 작거나 90백분위보다 큰 것은 잠재적 곤란 징후이거나 이상이 있음을 의미
전자체중계에 분만실에서 막 온 신생아를 올려놓고, 체중을 가장 먼저 측정하였다.
측정한 몸무게는 3440g이며 만약 분만실에서 측정한 몸무게와 차이가 있을 경우 분만실에서 측정한 것을 수정한다.
생리적 체중 감소
생후 3~4일까지 세포외액의 소실, 태변 배출, 제한된 음식 섭취(특히 모유수유아)때문에, 샌생아는 3~4일까지 정상적으로 출생시 체중의 10%가 감소한다. 생후 10일 정도면 체중이 다시 증가
김영O아가 09.2.11
2820g→2750g
→2720g
생리적 체중감소보임
(3000g미만으로 태어난 경우 매일 몸무게측정함)
키
만삭아의 평균 키는 46 ~ 56㎝
키를 잴 때는 편평한 면에서 앞쪽 대천문에서 발꿈치까지의 길이를 측정.
줄자를 이용해서 책과는 달리 머리끝에서부터 발끝까지 측정함
측정결과: 51cm
두위
평균 33～35㎝로 흉위보다 약 2㎝가량 큼
눈썹위에서 후두위까지 측정함
(처음에는 molding이나 부종 때문에 부정확할 수 있으므로 48시간 이내 반복 측정)
줄자로 눈썹위를 지나도록 하여 측정하였다.
흉위
평균 가슴둘레는 30.5cm~33cm
젖꼭지를 지나 척추에 직각이 되도록 줄자를 대어서 잰다.
유두를 기준으로 하여 측정하였다.
결과-32cm
복위
중간호흡에서 배꼽을 지나 척추에 직각이 되도록 줄자를 대어 측정함.
(만성 장질환 및 신장질환 등의 경과를 관찰하는데 사용)
제대 바로위에서 측정하였다.
결과-30cm
활력징후
체온
직장체온은 3분, 액와 체온은 5분동안 잰다. 액와 체온의 정상범위는 36.5 ~ 37°C이다. 울면 체온이 약간 상승하며, 방사 보온기를 쓰면 액와체온이 거짓 상승할 수 있다.
직장체온을 측정하는 것이 중심 체온 추정에 합당나 체중이 적은 신생아는 항문주위조직의 불충분한 발달로 충분한 깊이까지 삽입하는 것은 위험하다.
실습시에는 액와체온계를 이용하고 있었으며 직장체온은 출생직후 처치시에 시행되었었다.
직장체온 -37.1℃
액와체온 -36.9℃
맥박
심첨맥박을 1분간 측정한다.
정상범위 :1분간 120~160회(평균 140회)
청진기로 왼쪽 유두 바로 옆쪽을 통해 심첨맥박을 들었다.
결과 - 138회
호흡
복식호흡이므로 복부의 움직임을 보거나 등의 움직임을 관찰한다. (1분간 측정)
정상범위는 1분간 35~60회(평균 40회)
복부의 움직임을 살펴 보았다.
결과 - 42회
피부
솜털
온몸에 나 있는 가늘고 부드러운 짧은 털로 색소가 적고 등, 엉덩이, 팔에 많다.
아기의 이마, 귀, 어깨에서 까만 솜털을 볼수 있었고, 보들보들하게 부드러운 솜털이 만져졌다. 특히 어깨쪽에 많이 분포되어 있었다.
태지
회백색의 치즈 같은 물질로 자궁내에서 피부를 보호하기 위해 덮여있던 것이다. 목욕을 안해도 1～2일 내에 건조된다. 팔의 접혀진 부분과 액와, 서혜부에서 발견된다.
목욕시 제거하지 않아도 생후 1~2일에 옷에 묻어버리거나 건조되어 없어진다.
회백색의 치즈같은 물질이 덮혀있었고 서혜부, 액와부위에 많이 존재하였고 책과는 다르게 체온이 어느정도 적응되었을 경우 목욕을 시키는데 목욕을 하면서 완전히 없애지 않고 신체사정 하기 전 수건에 베이비오일을 묻혀 가볍게 닦아 냈다.
피부낙설
피부의 인설이나 상피성분의 박리
대상자의 아동에서는 관찰하지 못했으나 황달아기에게서 발부분이 건조되어 떨어하얗게 떨어지는 것을 관찰했다.
구진
코와 뺨과 턱의 지방선에 의해 만들어진 작고 하얀 점. 자연적으로 없어진다.
아기의 코를 보면 마치 피지같이 노란 점들이 점점이 많이 박혀있다.
몽고반점
동양인 90%, 서양인 1~5% 보임. 불규칙한 진푸른착색. 하요부, 둔부에 나타난다.
(치료가 없이도 학령기까지는 저절로 사라짐)
기저귀를 갈 때 둔부에 푸르고

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