간호과정-정형외과 (TKR)

소개글

간호과정-정형외과 (TKR)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

● 간 호 력
● 건강사정 서술
● 객관적 자료
● 복용중인 약물
● 문헌고찰
● 교육과정 계획서
● 교육자료 ①
● 교육자료 ②
● 대인관계와 의사소통

본문내용

수술 후 2주내에 퇴원할 수가 있다.
(10) 퇴원후 관리
퇴원 후에는 입원 시 배웠던 운동요법들 즉 무릎관절을 쭉 펴서 힘주는 운동, 다리 들기 운동, 높은 의자에서 90도 이상 무릎 굽히기 운동 등을 그대로 꾸준히 실시하여야 하며 퇴원 후 1개월째에 정형외과 외래를 방문하여 정기검진을 받다. 많은 환자들이 퇴원 후 재활 운동을 게을리 하여 외래방문시 퇴원때 보다 무릎관절이 제대로 굽혀지지 않고 펴지지 않은 상태가 되기도 하기 때문에 특히 유의하셔야 하다. 수술 후 일정시간이 지나면 통증이 사라지고 관절의 기능과 안정성이 증가되어 정상적인 일상생활을 하면 된다. 단 삽입물의 손상을 방지하기 위하여 뛰는 것과 같은 무릎에 충격이 심하게 가해지는 운동은 삼가야 하며 목욕탕 같은데서 미끄러지거나 넘어져서 무릎관절에 이상이 생기지 않도록 주의하여야 하다. 인공관절 수술의 수명은 수술 후 약 95%의 환자에서 15년 이상 사용가능하며, 환자 상태와 수술 정확성에 따라 재수술 필요 없이 반영구적으로 사용하실 수도 있다. 수술 부위에 문제가 발생할 경우에 통증이 동반되지 않는 경우가 흔히 있어 수술 부위가 많이 손상된 후에 내원하게 되어 2차적인 수술을 매우 어렵게 할 수가 있다. 따라서 수술부위의 점검과 문제 발생 시 조기 진단 및 적절한 치료를 위하여 퇴원 후 정기적이고 지속적인 외래 관찰이 매우 중요하다.
● 교육과정 계획서
대상자의 일반적 배경, 학습동기 및 준비성 :
대상자는 현재 TKR(Total knee replacement) 수술 후 거동이 불편하고 스스로 관절 운동을 하기에 어려움이 있어, CPM기계를 사용하여 운동하고 있다.
학습 주제 : 무릎 인공 관절 치환술에 대한 지식과 수술 후 관리법
학습 목표 :
① 대상자가 TKR 수술에 대한 정확한 이해와 수술 후 재활에 대해 자세히 알 수 있다.
② 스스로 CPM 기계 사용법과 기계로 재활운동을 해야 하는 이유에 대해 안다.
학습
단계
구체적 학습목표
학습내용
학습방법
시청각
자료
소요
시간
평가계획
도입
-대상자가 TKR 수술의 목적과 효과 등 수술에 대한 정확한 이해와
수술 후 일상생활, 재활 등에 대해 자세히 알고 실천할 수 있다.
① 무릎 인공 관절 치환술이란?
② 수술에 대한 모든 것
(입원, 마취, 수술 시간, 처치)
③ 수술 후 운동 및 재활치료
④ 입원기간
⑤ 샤워 및 목욕 등 일상생활
궁금한 내용에 대해 질문하여 알려드리고, 책자를 읽어보시라고 드린다.
관련
책자
10
~
30
분
환자에게 수술 후 운동 및 재활치료에 대한 내용을 질문하고 책자에 나와있는 운동 방법대로 시행해보도록 한다.
전개
- 스스로 CPM 기계를 사용할 줄 알고, 점차 늘려가는 방식으로 기계를 최대한으로 이용하여 재활 운동해야 하는 것을 안다.
① CPM을 사용해야 하는 이유
② CPM 사용법
③ CPM 사용시 장점
CPM 기계를 환자 앞에 두고 사용법과 직접 다리로 시행해보게 하며, 설명해드린다.
CPM
기계

직접
설명
15분
대상자가 필요시 CPM 기계를 잘 활용하는지 확인하고, 점차 늘려가며 운동하고 있는지 확인한다.
● 교육자료 ①
① 무릎 인공 관절 치환술이란?
▶ 질환이나 외상으로 인하여 파괴된 무릎 관절을 인공 삽입물을 이 용하여 새로운 무릎관절을 만들어 통증 없이 일상생활이 가능하도 록 하는 수술.
② 수술에 대한 모든 것
▶ 무릎 인공 관절 치환술은 척추 마취로 허리 아래 부위만 마취가 되도록 한다.
▶ 수술 시간은 마취 시간을 제외하고 피부를 절개하고 다시 꿰매는 데 까지 약 60분에서 90분 정도 소요된다.
▶ 약물투여 : 항생제 투여는 수술 전부터 시작하여 수술 후 3~5일 정도 실시하며, 기타 약물은 퇴원전까지 투여한다.
▶ 상처 소독 : 수술 후 2~4일에 처음 실시하며, 3~4일에 한 번 정 도면 충분하다.
▶ 실밥 제거 : 수술 후 2주 후에 제거한다.
③ 수술 후 운동 및 재활치료
▶ 발목운동 : 혈전증의 예방에 도움이 되는 운동으로 회복실에서부터 시작하여 침대에 안정을 취하는 동 안 계속 한다.
▶ 허벅지 근육 (다리 앞 근육) 운동 : 인공 무릎 관절 수술 후 무릎을 움직이고 걷 기 위해서는 허벅지 근육이 튼튼해야 한다. 이 운동은 수술 다음 날부터 시작하 여 자유롭게 걸을 수 있을 때까지 계속한다. 운동은 그림과 같이 무릎을 완전히 편 상태에서 바닥에서 들어올려 다섯을 센 후에 내려 놓는다. 운동은 10~20회 반복한다.
▶ 무릎 굽히기 운동 : 침대에 누워있을 때는 그림과 같이 바닥에 미끄러지며 다리를 구부린다. 의자에 앉아서는 그림과 같이 건강한 다리를 수술 다리의 발목 위에 놓고 눌러 무릎이 구부러지도록 한다. 수술 후 6주 내에 무릎을 90도 이상 굽히도록 한다.
▶ 보행기 및 목발 수행 : 수술 후 의사의 지시에 따라 보행기를 사용하여 걷기 시작한다. 보행기를 이용하여 자유롭게 걸을 수 있을 때 목발 보행을 시작한다.
④ 입원기간
▶ 수술 후 보통 일주일 정도 필요하고, 합병증이 없는 경우, 5일이 지나면 퇴원이 가능하다.
⑤ 샤워 및 목욕 등 일상생활
▶ 실밥을 제거한 후에 한다. 목욕탕은 수술 2개월 후 자유롭게 보행이 가능할 때 가는 것이 안전하다.
● 교육자료 ②
▶ CPM이란 ? 지속적인 수동적 관절운동장치로 수술 후 재활의 첫 단계에서 사용된다.
① CPM을 사용해야 하는 이유
▶ 기계로 무릎 굽히기 운동을 함으로써 관절운동 범위를 점차 증가시킨다.
② CPM 사용법
▶ 운동의 범위가 시간이 지나면서 증가되도록 한다. 각도를 조절하며, 속도도 함께 조절한다.
③ CPM 사용 시 장점
▶ 통증을 줄이며 염증치유, 관절 내 조직을 보호하는 것으로, 손상된 연골과 밖으로 다른 물질의 확산으로 영양소를 보다 효율적으로 확산되도록 하며, 대사 폐기물 등 관절에 대한 운동의 범위를 감소시키는 물질 섬유 반흔 조직 형성을 예방한다.
● 대인관계와 의사소통
대상자의 언어적/비언어적 의사소통
간호학생의 언어적/비언어적 의사소통
분석 및 이론근거
“어머님 안녕하세요~
어쩌다가 입원하시게 된거
에요?”
“ 무릎이 아파서
검사받으러 왔더니 수술
해야 된데서 입원하게

키워드

간호학과,   간호과정,   정형외과,   TKR,   전관절치환술,   간호과정