대퇴골두 무혈성 괴사 및 간호진단

소개글

대퇴골두 무혈성 괴사 및 간호진단에 대한 보고서 자료입니다.

목차

‣ 일반적 배경
‣입원경위
‣ 사정
‣진단적 검사자료
‣약물치료 현황
‣기타치료 현황
진단 : 돌봄 제공자로서의 역할을 준비하지 못함과 관련된 돌봄제공자의 역할 부담감
진단 : 통증과 관련된 활동 지속성 장애
질병레포트
참고문헌

본문내용

앞의 재생술이나 절골술의 시도 없이 인공관절 수술을 하는 것이 일반적이다. 또 괴사 부위가 큰 경우에는 나이에 관계없이 인공관절 수술의 대상이 된다. 젊은 환자에서 재생술이나 절골술을 시도하는 이유는, 인공관절은 수명이 있어 젊은 나이에 인공관절 수술을 하는 경우 여생 동안 몇 차례의 재수술을 요할 수 있기 때문이다.
경과/합병증
괴사가 있어도 그 크기가 작거나 위치가 좋은 경우에는 괴사 부위에 골절이나 함몰이 발생하지 않아 통증 없이 정상 생활이 가능하다. 그러나 어느 정도 크기 이상의 괴사가 발생하면 골절이 발생하고 이어서 골두가 함몰되게 되며 이후에는 골두 변형에 따른 고관절 자체의 퇴행성 변화가 생기게 된다.
간호중재
(1)대상자 사정
①대상자가 어떻게 손상을 받았는지의 병력을 목격자로부터 파악함으로써, 대퇴손상의 양상을 이해하는데
도움을 준다. 대상자의 의식수준 변화와 경련이 외상 전후에 있었는지, 노인의 경우는 낙상 시 주위 환경
에 대해 알아보고 또한 대상자의 알콜섭취, 약물 복용 및 병력에 대해서도 파악하도록 한다.
②대퇴손상 후 가능 한 빨리 활력징후와 신경학적 상태를 사정하고 기록한다.
③대퇴손상을 받은 대상자의 인격의 변화와 우울, 부정적 태도 등 손상 전 상태와 다른 사회심리상태에 대
해 사정하고, 대상자가 신체변화와 인식 능력의 변화에 대처할 수 있도록 교육해야 한다.
④검사 : 임상검사( 혈액검사, 소변검사.간 및 신장기능검사, 심전도, 혈압 및 당뇨검사 MRI , 골 주사 검사 )
(2)대상자 관리
①대상자의 활력징후를 1-2시간마다 측정하고 저혈압 또는 고혈압 상태를 예방한다.
②대상자를 대퇴 사두근 힘주기 운동이나 둔부근육 힘주기 운동, 고관절 신전 및 외전 상태의 필요성을 교
육하고 목발이나 보행기에 대한 설명과 걷는 동작을 알려준다.
③수술에 대한 이해와 지식이 충분한지 사정한다.
④고관절이 심하게 굴곡 되는 것을 방지한다.
⑥수술하지 않을 경우는 통증에 대해 진통소염제의 사용을 권장.
참고문헌
① 성인간호학Ⅱ / 신경림 외 / 현문사 / 2010,
② 성인간호학2 / 퍼시픽학술국 / 퍼시픽북스 / 2014
③ 서울대학교병원홈페이지, 서울아산병원홈페이지, 서울삼성병원홈페이지, 국가건강정보포털 의학정보
약물명
용량과 용법
작용
적응증
부작용
TRIDOL 50MG/1MG INJ
50MG/1MG INJ
TID(식후30분후)
중증 및 중등도의 급만성 통증
중증 및 중등도의 급만성 동통 진단 및 수술후 동통
과량투여하는 경우에는 심각한 호흡억제와 발작
동공수축, 구토, 심혈관 허탈, 의식 소실에 따른 혼수, 경련, 호흡 억제에 따른 호흡 곤란
ISOKET 0.1% 50ML
0.1% 50ML
QD(HS)
협심증, 좌심부전을 수반하는 급성심근경색, 폐부종.
급성 신부전, 중증 또는 불안정협심증
1) 순환기계 : 어지러움, 기립성 저혈압, 혈압강하, 빈맥, 열감, 홍조, 심계항진 등이 나타날 수 있다. 드물게 서맥성 부정맥과 실신을 동반하는 허탈상태 등이 나타날 수 있다. 드물게 심한 혈압강하로 인한 협심증의 악화가 보고되었다.(역설적 니트레이트 효과)
2) 정신신경계 : 두통, 무력감, 불쾌감, 졸음 등이 나타날 수 있다. 치료초기 두통이 나타날 수 있으나 치료가 계속됨에 따라 며칠 후 사라진다.
3) 과민증 : 발진 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다
4) 소화기계 : 구역, 구토, 위부불쾌감, 식욕부진, 설사 등이 나타날 수 있다
5) 간장 : AST, ALT의 상승 등이 나타날 수 있다
6) 기타 : 이 약 자체에 의한 구내자극, 혀의 마비감 등이 나타날 수 있다.
GASTER 20MG ING
20MG ING
BID(아,저)
질환의 위점막 병변 개선
정- 위궤양, 십이지장궤양, 문합부궤양
① 쇽, 과민증
② 범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈(빈도불명)
④ 간기능 장애, 황달(빈도불명)
BROMIL 2.2ML INJ
2.2ML INJ
TID(식후30분후)
해열, 진통, 소염제
재발성 기도감염의 보조요법
ADALAT OROS 60MG
60MG QD(HS)
고혈압
관동맥심질환
드물게 황달, 때때로 AST, ALT, ALP 상승
DILATREND 12.5MG
12.5MG
BID(아,저)
본태성 고혈압
혈압강하제
혈압강하, 어지러움
DIOVAN 40MG TAB
40MG TAB
QD(HS)
본태성고혈압
심부전
관부종, 발적,
가려움, 혈청병, 맥관염을 포함한 다른 과민성/알레르기 반응

키워드

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