[논문] 폐렴 [의약학]

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목차

Ⅰ. 서론


Ⅱ. 본론
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인과 위험요인
4. 빈도
5. 분류
6. 임상증상
7. 진단검사
8. 치료
9. 간호
10. 합병증
11. 예후

Ⅲ. 결론


Ⅳ. 참고문헌

본문내용

우 열을 떨어뜨리고 증상을 완화시키기 위해 해열진통제를 사용할 수 있다.
9) 간호
(1) 간호진단
폐렴 대상자에게 내릴 수 있는 진단은 일반적으로 다음과 같다.
가스교환장애
기도개방유지불능
급성 통증
고체온
체액부족
수면장애
늑막삼출가능성
(2) 간호중재
① 가스교환증진
적절한 가스교환의 지표는 다음과 같다.
SaO2를 적어도 95%이상 유지한다.
청색증이 나타나지 않는다.
호흡기의 기능을 모니터 하고 산소요법을 한다.
산소요법으로 저산소혈증을 교정한다. incentive spirometry는 호흡근육활동 향상과 무기폐를 예방하기 위해 사용한다. 환자에게 숨을 완전히 내쉰 다음, 입마개를 착용하고, 길고 천천히 3~5초 동안 들이마시도록 가르친다. 간호사는 환자의 호흡법을 평가하고 호흡량을 기록한다. 환자는 깨어 있는 동안 매시간 5~10회 정도 incentive spirometry를 사용하여 호흡한다.
적절한 기도개방 유지의 지표는 다음과 같다.
효과적인 기침을 한다.
청색증이 나타나지 않는다.
청진시 수포음과 천명음이 들리지 않는다.
② 기도개방 유지
피로, 근육쇠약, 흉부불편감, 과도한 분비물 등으로 인해 종종 분비물 제거에 어려움을 겪는다. 간호사는 적어도 2시간마다 심호흡과 기침을 하도록 도와준다. 심호흡 촉진과 기침을 자극하기 위해 incentive spirometer를 사용할 수 있다. 분비물을 묽게 하여 쉽게 배출되도록 충분한 수분을 공급한다. 수분공급이 적절한지 관찰하기 위해 섭취량과 배설량을 측정한다.
③ 패혈증 예방균 침입 방지와 폐렴 전의 건강상태로 되돌아갈 수 있는 지표는 다음과 같다.
체온이 정상이다.
혈액과 객담배양에서 균이 검출되지 않는다.
백혈구수와 감별 백혈구수가 정상수준이다.
효과적인 폐렴치료는 감염원을 확인하고 균을 사멸시키는 것이다. virus에 의한 감염을 제외한 모든 종류의 폐렴에 항생제를 사용하여 폐혈증을 예방한다.
④ 영양 요법
폐렴을 치료하기 위해 하루 최소 3L의 수분 섭취가 중요한다. 심부전 환자의 경우에는 수분 섭취량을 조절해야 한다. 구강섭취가 불가능한 급성기 환자는 정맥으로 수분과 전해질을 보충한다. 대상자에게는 체중 감소가 자주 나타나는데, 이는 대사요구는 증가하지만 숨참이나 흉통으로 인해 구강 섭취가 어렵기 때문이다. 그러므로 환자의 요구량에 맞게 영양섭취가 이루어지는 것이 매우 중요하다. 호흡곤란이 있는 환자에게는 조금씩 자주하는 식사가 좋다.
⑤ 체액유지
폐렴환자는 땀을 많이 흘리므로 체액과 염분의 손실이 많다. 또한 구토와 설사, 과호흡, 분비물의 배출 증가로 인해 체액이 손실되므로 수분의 섭취도 중요한다. 수분을 충분히 섭취하면 기도 분비물을 배출하는데 도움이 된다. 구강으로 수분을 섭취시킬 뿐 아니라 필요시 정맥으로 수액을 공급한다. 심장 질환이 있는 경우에는 폐부종을 예방하기 위해 중심 정맥압을 측정하고 주의를 기울여야 한다.
⑥ 환자교육
대상자에게 다음과 같은 내용을 교육한다.
- 가장 중요한 부분은 상부 호흡기계 감염과 virus 감염을 피하는 것으로 간호사는 감염과 관련된 요인들을 고려하고 감염 예방을 위한 청소법 등을 확인하는 것이 중요하다.
- 폐렴의 위험 요인을 알게 한다.
- 매년 인플루엔자 백신을 접종한다. 폐렴구균 백신을 5년마다 1회 접종토록 권장한다.
- 상기도 감염이 있을 때는 사람이 많이 모이는 곳(특히 가을이나 겨울철)을 피한다.
- 적절한 기침과 체위변경, 심호흡 운동을 하도록 한다.
- 만약 환자가 가정에서 호흡 치료기구를 사용하고 있다면 기구를 청결히 한다.
- 금연하고 먼지나 간접흡연, 분무기 같은 실내 오염물질을 피하도록 한다.
- 충분한 양의 수분, 충분한 휴식과 수면을 취하도록 한다.
10) 합병증
다음과 같은 합병증이 흔히 발생할 수 있다.
흉막염
폐렴의 합병증으로 흔히 발생한다.
흉막삼출
보통 1-2주이면 흡수되고 무균성이다,
무기폐
효과적인 심호흡과 기침이 중요한다.
폐렴 치료 지연
염증이 지속될 경우 흉부 X-선 촬영 시 경화 소견이 지속된다. 보통 2-4주 후에 증상이 호전되나 노인이나 알코올 중독증, 영양장애, 만성 폐쇄성 폐질환의 위험요인을 가진 환자는 치료가 지연된다.
폐농양
흔한 합병증으로 그람 양성균과 음성균으로 발생한다.
심낭염
세균이 혈행성으로 전파된다.
수막염
자남력 저하, 혼돈, 기면을 보이면 뇌척수액 검사를 시행한다. 목이 뻣뻣해지는 증상을 확인하여 저산소혈증으로 인한 증상과 구별할 필요가 있다.
심내막염
심내막과 심장 판막에 균이 파급되어 발생한다.
패혈증(septicemia)과 세균성 쇼크(septic shock)
복부팽만,
마비성 장폐색
복부팽만은 호흡곤란이 매우 심한 환자가 공기를 삼키거나 감소된 연동운동으로 인해 액체나 가스가 장내에 축적되어 발생한다. 복부팽만은 횡격막을 상승시키므로 폐의 확장을 방해한다.
11) 예후
초기에 적극적으로 적절하게 치료하면 대개 잘 낫는다. 그러나 치료하지 않을 경우 사망률은 증가한다. 50세 이후의 환자, 합병증이 생긴 환자, 심부전 등 다른 질병이 있는 환자에서 사망률이 높다. 합병증이 생기지는 않았지만 치료를 받지 않은 환자는 보통 발병 후 7-10일 후에 위기가 오며 용해기를 경험한다. 위기 기간은 체온이 고열에서 급격하게 내려오는 기간이다. 폐렴 환자의 체온은 위기가 발생될 때까지 특이하게 상승된 채로 있다.
Ⅲ. 결론
폐렴은 폐가 감염되어 염증 반응이 나타내 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기해 결과적으로는 저산소증을 유발하는 질환이다. 폐렴은 다양한 원인에 의해 유발되는데 크게 분류 해보면 공기오염에의 노출, 흡연과 같은 환경적 요인이나 기관내 삽관 등의 폐렴 유발 요인에 노출되었을 때, 노화 등으로 인한 인체의 정상 방어기전이 손상되었을 때에 발생할 수 있다. 폐렴 대상자는 주로 오한, 발열, 기침, 객담의 형성, 흉통 등을 호소하는데 병원에서는 주로 혈액검사, 객담검사, 흉부 X-ray로 진단을 내린다. 폐렴에 대한 치료는 적절한 항생제 사용, 산소와 수액요법, 침상안정, 진통제가 있다. 또한 가스교환 증진, 기도개방 유지,

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