폐렴 Case Study(폐렴계대모아)

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 폐렴의 정의
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단방법
5. 치료방법
6.합병증 및 예후
7.위험요인
8.폐렴의 형태

Ⅲ. 간호사례
1. 간호력
2. 진단적 검사
3. 투약
4. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론

Ⅴ.참고문헌

본문내용

80%정도는 열을 동반하여 대부분 호흡수가 분당 20회를 초과하게
된다. 열이 높을 때에는 얼굴이 붉어지고 숨결도 거칠어지며 흉통을 느끼는 경우도 있다.
또한 폐에서 원활한 산소 공급이 이루어지지 않아 몽롱해지며 입술이 보랏빛으로 변하는 경우도 있다.
4. 진단방법
① 폐 진환의 존재와 범위를 흉부 X-선이 보여준다
② 객담의 그람염색, 배양검사, 민감도 검사 등은 침범한 세균을 규명할 것이다.
③ 세균성 폐렴의 균혈증(혈류침입)을 알아보기 위해 혈액 배양검사를 한다.
④ 혈청, 객담, 소변에서 세균성 항원을 알아보기 위해 면역학적 검사를 한다.
5. 치료방법
① 항생제 치료는 원인균과 특정 항생제에 대한 민감도 검사결과에 달려있다.
② 환자가 적절한 가스교환을 하지 못한다면 산소 치료를 한다.
③ 폐렴의 대중요법으로는
첫째, 안정을 취하고 충분한 영양섭취를 해야 한다.
둘째, 실내온도와 습도를 적당히 유지한다. (온도 20℃, 습도60%정도)
셋째, 호흡기계의 공통 재중요법을 꼭 지켜야 한다.
6. 합병증 및 예후
① 늑막염
② 특히 그람음성 세균질환과 노인에게서 지속되는 저혈압과 쇼크
③ 중복감염: 심낭염, 균혈증, 뇌막염
④ 망상- 이러한 상황은 응급상황으로 간주된다.
⑤ 무기폐- 점액의 축적으로 인해
⑥ 염증회복 지연
7. 위험요인
①지역사회에서 감염된 폐렴
-노인
-폐렴구균 백신 미접종
-인플루엔자 백신 미접종
-만성질병
-최근 바이러스 인플루엔자 감염에 노출
②병원에서 감염된 페렴
-노인
-만성폐질환
-비인두와 위에 그람 임성균 증식
-의식수준의 변화
-흡입(aspiration)
-기관내관, 기관지 절개술 또는 비인두 튜브
-불량한 영양상태
-면역억제 상태
-기계적 환기
8. 폐렴의 형태
①.대엽성 폐렴(lobar pneumonia): 한 엽의 전부 또는 일부가 침법된다.
②기관지 폐렴(bronchopneumonia): 말단 세기관지에서 시작되며 점액화농성 삼출액으로 막히며 소 엽 근처에서 경화된 반점상 침윤을 형성한다.
③.간질성 폐렴(Interstitial pneumonia): 주로 폐포벽, 기관지 주변과 엽간의 조직에 염증 과정이 한정되어 있다.
●바이러스성 폐렴
-바이러스성 폐렴(viral pneumonia)은 세균성 폐렴보다 더 자주 발생하고 모든 연령층의 아동에게 나타나며, 바이러스성 상기도 감염(URIs)와 연관되기도 한다. 폐렴을 유발하는 바이러스는 영아에서 RSV, 나이든 아동에서 parainfluenza, influenza, adenovirus 등이 포함된다.
비록 바이러스에 의한 호흡기 감염 아동이 이차적으로 세균의 침입을 박기 쉬운 경향이 이TWl만 경과는 일반적으로 양호하다.
*①차게 가습된 사소투여
②융부물리요법
③체위배액
④열조절을 위한 해열제투여
⑤수분 공급
치료(대증적 치료)-가족지지 등과 같이 산소와 안위를 증진시키는 방법이 있다.
●원발 비정상성 폐렴
-마이코플라스마 폐렴은 5~12세 아동의 원발성 비정형성 폐렴(Mycoplasma pneumonia)의 흔한 원인균이다. 가을과 겨울철에 많이 발생하며, 인구밀집지역에서 더 잘 발생한다. 감염된 아동의 대부분은 대증적 치료로 7~10일정도면 급성질환이 호전되며, 회복기는 일주일 정도 된다.
Ⅲ. 간호사례
1.간호력
●이름: 권00 ●나이: 0 ●성별: 여
●입원일자: 2007년 5월 25일
●weight: 5.73kg
●P: 120회 ●T: 36.9도 ●R: 40회
●입원동기: 내원 6일전부터 fever, wheezy respiration develop 되어 LMC 입원 치료중 dypsnea 보여 외래로 입원
●배변: 정상
●소변: 정상
●호흡기계: 호흡부전, 객담, 기침
●정서: 불안
●증상: wheezing, diarrhea, fever, vomitting
2.진단적검사
혈액검사
수치
정상치
임상적 의의
증가
감소
WBC
16.42
H
4.5-11 K/L
심한 설사, 탈수, 급성약 증독, 폐섬유증
빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈
RBC
5.05
N
4.5-5.9 M/L
급성감염, 외상, 악성종양, 순환장애
세균감염, 투약, 급성백혈병
Hematocrit
12.80
L
41.5-50.4%
울혈성 심부전, 적혈구 증가증, 탈수
빈혈, 백혈병, 용혈, 임신
Platelet
466.00
H
150-450 K/L
암, 외상, 만성백혈병, 심장병
감염, 폐렴, 알러지, 빈혈
생화학검사
수치
정상치
임상적 의의
증가
감소
Albumin
4.1
N
3.8-5.3 g/dl

키워드

폐,   폐렴,   뉴모니아