폐렴 case!

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폐렴 case!에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 종류
5. 진단
6. 치료
7. 예후

Ⅱ. 사례연구
1. 간호정보 조사지(소아)
2. 진단 검사
3. 검사결과
4. Vital sign
5. 투약
6. 간호과정


7. 참고자료

본문내용

ocytes %
3 ~ 7 (%)
13.10
10.70
증가 : 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵
감소 : 약물요법 - 부신피질호르몬제
Eosinophil
0 ~ 7 (%)
6.00
6.10
증가: 감염시, 알레르기 질환, 기생충감염, 대장염, 호산구성 백혈병, 위암, 난소종양, 폐암, Addison질병, Hodgkin질병
감소: 심한긴장, 월경, 말단비대증, ACTH. cortisone. epinephrine 과다분비
Neutrophil
40 ~ 74 %
31.70
33.60
증가 : 염증이있는경우
감소 : 조혈기능이상
Basophil
0 ~ 1.5 %
1.10
0.90
알레르기 반응, 기생충 침입 시 증가
LVC
0 ~ 4
4.40
3.90
BT
0.2 ~ 1.2
mg/dl
1.04
2. 진단 검사
일반화학검사:ELECT(Na,K,Cl,TCO2) / LFT 7종(SGOT/PT,ALP,T.Pro,Alb,Cholesterol,T.Bil)
참고치
3/27
임상적의의
Sodium(Na)
138 ~ 148
(mEq/L)
139
증가 : 수분결핍, 염분과잉, 신질환
감소 : 탈수, 전해질상실, 구토, 만성신부전증
Potassium(K)
3.5 ~ 5.3
(mEq/L)
5.6
증가 : 신질환, 외상칼륨배서저하, 백혈병
감소 : 구토, 원발성알도스테론증, 쿠싱증후군 등
Chloride(Cl)
96 ~ 110
(mEq/L)
104
증가 :　설사
감소 :　구토, 위액상실
AST [SGOT]
8 ~ 38
33
간기능 검사
(간세포가 파괴될 시에 나오는 효소)
ALT [SGPT]
4 ~ 44
20
ALP
40 ~ 250
224
Bilirubin,direct
0.0 ~ 0.4
0.35
신장 기능에 대한 검사
Tc
120 ~ 220
161
Albumin
3.2 ~ 4.8
g/dl
3.9
CRP
0 ~ 0.5
mg/dl
0.01
소변검사 13-03-27
참고치
결과
임상적의의
S.G
1.005 ~ 1.030
1.004
PH
4.6 ~ 8.0
6.5
Protein
Negative
-neg
Glucose
Negative
-neg
Keton
Negative
-neg
Urobilinogen
0.1 ~ 1
0.1
Bilirubin
neg
-neg
Nitrite
Negative
-neg
WBC
Negative
-neg
RBC
0.2/HPF
0.1/HPF
EP.cell
M 0~2
F 10 이하
2~4/HPF
3. 검사결과
¤ 검사명 : X-ray
[2013-03-27]
[opinion]
PA view of the test reveals diffuse of the peribronchial markings in both perihilar regions.
There show no demonstrable parenchymal consolidation in both lung fields.
The visible heart and great vessel appear to be grossly unreamarkable.
[conclusion] Interstitial(viral) pneumonia
[2013-03-29]
[opinion]
Improving
¤ 검사명 :　PCR
[2013-03-27]
Respiratory virus Realtime PCR
[Clinical Diagnosis]
[method] Rv Real-time PCR unsing Taq man probe for amplification of Respiratory virus.
[specimen] [Result] Negative
¤ 검사명 : PB Smear 검체: 말초혈액
[2013-03-27]
[Clinical Diagnosis] Bronchopneumonia, unspecified
[Result]
RBC : normochromic normocytic erythrocyte with anisopoikilocytosis polychromasia and n-RBC(+)
WBC : adequate in number with absoule monocytosis, left-shift(few myelocytes)
and few plasmacytoid lymphocytes(-3%)
Platelet : increased in number
Imp> Leukoerythroblastosis with thrombocytosis and monocytosis, cause?
R/O viral infection.
[2013-03-29]
RBC : Few spherocytes and polychromasia
WBC : Increased in number with left-shift (few myelocytos) and few atypical lymphocytes(-2%) and few plasmacytoid lymphocytes(-3%)
Platelet : increased in number
Imp> Thrombocytosis (reactive proess)
Acute inflammatory reaction.
R/O viral infection.
C/W reticulo cytosis.
4. Vital sign
T
P
R
BP
T
P
R
BP
03/30 AM06:00
36.7
132
54
03/31 AM06:00
36.8
140
44
PM07:00
37.2
140
42
PM07:00
37.2
156
48
04/01 AM06:00
36.8
144
48
04/02 AM06:00
36.6
140
42
PM07:00
36.9
130
36
PM07:00
36.8
130
32
5. 투약
약명/1회양*
1일 투여 횟수
효능·효과
용량·용법
부작용
klaricid syr
(마크로라이드계)
마크로라이드계 항생제
황생포도구균,폐렴연쇄구균,그룹 A-베타용혈성,인플루엔자등에 작용상기도.하기도감염이나 피부감염등에 사용
소아 체중 kg당 7.5mg을 12시간마다투여
쇽,과민반응,소화기계(구역,구토,소화불량,설사),호흡기계(발열,기침,호흡곤란),중추신경계(우울,미각소실,후각상실,불안)등
2 Bid P.C
Amolanic Duo syr
(페니실린계)
급,만성기관지염, 대엽성

키워드

[성인 케이스],   성인 폐렴 케이스,   case study,   폐렴 case