[성인간호학]1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재 2. 장루형성술 환자와 가족에게 할 교육내용 3. 교육방법,도구,효과

소개글

[성인간호학]1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재 2. 장루형성술 환자와 가족에게 할 교육내용 3. 교육방법,도구,효과에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재
1) 수술 직후의 간호
(1) 장루의 종류 사정
(2) 장루(stoma)의 사정
(3) 피부점막, 봉합선(Mucocutaneous suture line) 사정
(4) 대상자의 불편 정도를 사정
(5) 대변 양상의 사정
(6) 비정상적 소견 사정
(7) 알러지 유무 사정
(8) 정서 상태의 사정
(9) 대상자 자신, 가족의 교육욕구 사정
2) 회복기 간호중재
(1) 장루관리
(2) 부착과 교환
(3) 주머니관리
(4) 피부 관리
(5) 식이
(6) 장세척
(7) 목욕
(8) 복장
(9) 운동
(10) 성생활
(11) 교육

2. 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 실시해야 할 교육내용
1) 부착물의 교환 순서와 주의사항
2) 누공의 관리
3) 함몰
4) 기존항문부위 통증
5) 식사
6) 피부관리
7) 배변관리
8) 냄새 관리
9) 변비, 설사
10) 옷 입기
12) 활동 및 운동
13) 목욕
14) 여행
15) 성생활
16) 후유증

3. 본인이 위의 교육을 제공한다면 어떤 교육방법과 교육매체․ 도구 등을 선택하여 수행할 것인지와 교육의 효과를 어떻게 평가할 것인지(교육 효과 평가 방법) 구체적으로 기술
(사)한국장루장애인협회 (http://www.ostomy.or.kr/)
1) 어떤 교육방법과 교육매체․ 도구 등을 선택하여 수행할 것인지?
2) 교육 효과 평가 방법

Ⅲ. 결 론

[참고 자료]

본문내용

과 배변 등을 위해 복부에 심한 압박을 가하는 것이다.
* 일반적으로 정상은 아닌 것으로 보아서 개인적 체질의 영향이 많이 작용한다, 심해지게 되면 수술로 원형을 회복시켜 주어야 한다.
② 탈장
* 복강내부의 장이 취약해진 복막부위를 통해서 밀려나와 돌출 되는 것을 말하는 것으로 장루는 복막부터 피부까지 구멍을 뚫어 형성시킨 것이기 때문에 장루 주변은 복강 내부로부터 밀려오는 압력에 취약할 수밖에 없어서 장루 보유자의 거의 모두는 정도의 차이만이 있을 뿐 누구나 탈장 증세를 보인다.
* 예방법으로는 무리한 복근의 사용을 하지 않고, 정도 이상의 노동이나 운동 시에는 복대를 착용하는 정도이며, 때때로 변 배출을 촉진시키기 위해 장루 주변을 짜는 듯한 행위는 탈장을 악화시킬 수가 있으므로 삼가야한다.
③ 장의 협착, 유착, 폐색
* 협착과 유착과 폐색증의 공통 증상은 대변과 가스의 배출이 원만치 않고 복부팽만감, 구토, 복통 등의 소화불량 증상이 나타난다.
- 협착(stricture)
음식물이 통과하는 장의 통로가 좁아지는 것으로서 원인은 병적인 것과 외부 충격이 있다. 장루의 누공이 좁아지는 ‘누공 협착증’은 복막과 복근 등이 점차 조여 들어옴에 따른 것이기 때문에 주기적인 손가락 삽입을 실시해 줌으로 예방 할 수 있다.
- 유착(adhesion)
소장의 전부 혹은 일부분이 한 덩어리로 엉겨 붙는 증상으로 의학적으로 확실히 규명되진 않았지만, 원인은 장이 공기 중에 노출이 되어 외부 물질과 접촉하게 되는 외과적 개복 수술, 장 그 자체나 다른 장기의 병을 다스리기 위한 강력한 방사선의 장기간 투과에 있다.
- 폐색(obstruction)
일부의 장벽이 서로 밀착이 되어 붙어버리는 것으로서 미량의 음식물은 통과하는 부분폐색과 음식물 소통이 완전히 차단되는 완전폐색이 있다. 원인은 개복 수술과 관련이 있고, 무절제한 음식물의 섭취, 유착증이나 협착증이 있는 경우에 폐색된 부위의 혈행이 막혀서 쉽게 부패하기 때문에 재수술로 이어질 가능성이 높으므로 각별이 음식물 섭취에 유의가 필요하다.
3. 본인이 위의 교육을 제공한다면 어떤 교육방법과 교육매체 도구 등을 선택하여 수행할 것인지와 교육의 효과를 어떻게 평가할 것인지(교육 효과 평가 방법) 구체적으로 기술
(사)한국장루장애인협회 (http://www.ostomy.or.kr/)
1) 어떤 교육방법과 교육매체 도구 등을 선택하여 수행할 것인지?
‘한국장루장애인협회’는 각종 질병이나 사고 등으로 정상 배변 기능을 상실함에 따라서 배변 및 배뇨기 계통의 인공배설루(인공항문)를 복벽에 시술 받은 자들에게 정기적이고, 전문화된 교육과 정보를 제공해 줌으로써 이들의 삶의 질을 향상시키고, 재활 의지를 북돋아주어 보다 빠르게 적극적으로 사회생활에 참여할 수 있도록 도와줌을 목적으로 설립된 공익 법인이다.
<장애등급기준>
장애등급
장 애 정 도
2급
가. 요루와 함께 회장루, 상행, 혹은 횡행결장루를 가지고 있고 그 중 하나 이상의 장루가 현저한 변형이 있거나 장루 주변의 피부가 현저히 헐은 사람.
나. 고도의 배뇨장애와 함께 회장루, 상행 또는 횡행결장루를 가지고 있고, 그 중 하나 이상의 장루가 현저한 변형이 있거나 장루 주변의 피부가 현저히 헐은 경우.
다. 장루 또는 요루를 가지고 있고, 공장, 회장, 상행 또는 횡행결장이 방사선 손상 등에 의한 손상으로 장루 이외의 구멍으로부터 장(腸) 내용물이 지속적으로 흘러나와 수술 등에 의해서도 치유될 가능성이 없으며, 구멍 주변의 피부가 현저히 헐은 경우.
3급
가. 요루와 함께 회장루, 상행 혹은 횡행결장루를 같이 가지고 있는 사람.
나. 요루와 함께 하행 혹은 에스결장루를 가지고 있고, 그 중 하나 이상의 장루에 현저한 변형이 있거나, 장루 주변의 피부가 현저히 헐은 사람.
다. 회장루, 상행 또는 횡행결장루를 가지고 있고, 고도의 배뇨기능장애가 있는 사람.
라. 장루 또는 요루를 가지고 있고, 공장, 회장, 상행 혹은 횡행결장이 방사선 등에 의한 손상으로 장루 이외의 구멍으로부터 장 내용물이 대부분 흘러나오며 수술 등에 의해서도 치유될 가능성이 없는 사람.
4급
가. 요루를 가진 사람.
나. 회장루상행 또는 횡행결장루를 가진 사람.
다. 하행 또는 에스결장루를 가지고 있고 배뇨기능장애가 있는 경우 또는 그 중 하나 이상의 장루가 변형되었거나, 장루 주변의 피부가 헐었기 때문에 장루보조용품을 1일 1회 이상 교체하거나 장세척을 필요로 하는 사람.
라. 장루 또는 요루를 가지고 있고, 하행 혹은 에스결장이 방사선 등에 의한 손상으로 장루 이외의 구멍에서 장 내용물이 지속적으로 흘러나오며 수술 등에 의해서도 치유될 가능성이 없는 사람.
5급
- 하행 또는 에스결장루를 가진 경우.
<자료출처> : 한국장루장애인협회 (http://www.ostomy.or.kr/)
※ 헐은 경우란 피부보호제로 치료하였으나 효과가 없고 통증이 지속되는 경우이다.
※ 현저한 변형은 함몰, 협착, 탈출, 장피 누공 등의 합병증이 있는 경우이다.
※ 지속적으로 흘러나오는 경우는 보조기를 사용해도 장내용물이 주위피부로 누출이 되기 쉬운 상태를 말한다.
한국장루협회에 게시된 장애등급기준은 교육대상 장루환자의 장애인 등록 안내 자료로서 유용하게 활용될 수 있을 것이다.
또한 한국장루장애인협회는 찾아가는 봉사를 하고 있다. 국고 지원 받아서 서울, 경기 지역부터 대형 병원을 방문하여 협회를 홍보하고, 장루 초기에 피부 문제로 고생하고 계시는 분, 장루관리에 어려움을 겪고 계시는 분, 거동이 불편하신 분들을 직접 방문해 동료 상담과 장루관리 교육 및 간호를 실시하고 있다.
그리고 지방의 장루 보유자 중에서 봉사 희망자를 모집해 본부에서 일정 교육을 시킨 후, 수당을 지급하는 방법도 구상하고 있다.
또한 협회는 일부 지역의 지부를 신설해 나가는 것은 물론, 기존의 지부와의 유대 관계가 돈독하게 유지되도록 노력하고 있다고 한다.
그리고 본부가 단지 서울 지부로서의 기능 뿐 만이 아니라 명실 공히 본부로서의 역할을 다 할 수 있도록 노력하고 있다. 전국의 모든 회원들이 같은 혜택을 받을 수 있도록 노력하여 춘계 야외 워크

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