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목차

- 목 차 -

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적


Ⅱ. 본 론
1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 임상검사 및 진단을 위한 검사
4. 약물
5. 간호문제 LIST
6. 간호과정





Ⅳ. 참고문헌

본문내용

.
수 행 1
통증 정도을 사정하여 내진을 하고 태아의 진입정도를 확인하고 분만준비를 하기 위함이다.
수행 2
급성 통증 시 교감신경계를 자극하여 에피네프린과 노에프네프린 분비가 증가하고 이 호르몬의 영향으로 신진대사가 증가하여 혈압, 맥박, 호흡, 체온 등이 상승한다.
수 행 3
이완요법을 이용한 기분전환은 내인성 마약을 방출하여 관문 통제기전을 변경함으로써 통증인식을 감소시킨다
과도하게 자극하지 않는 마사지는 통증을 경감시키는 효과가 있다.
수 행 5
가족에게 의지함으로서 정서적 위안을 얻게 되며
통증이 경감될 수 있다
간호수행
① NRS와 통증의 양상을 사정하였다
3:20pm
4:20pm
6:20pm
9:00pm
NRS
8점
8점
8점
10점
통증양상
-
-
묵직한 게 걸려있는 느낌
-
② 활력징후와 fetal monitoring을 통해 태아 심음을 관찰하였다.
12:20pm
3:20pm
4:20pm
6:20pm
9:00pm
120/70, 81, 36.7
120/70, 77, 37.0
120/80, 74, 37.0
130/80, 78, 37.2
130/70, 82, 37.0
134
139
145
142
143
③ 대상자에게 통증감소를 위한 이완요법, 전환요법을 대상자에게 교육한다.
통증 감소를 위한 이완법(아기에 대한 즐거운 생각을 유도 등)을 교육하고,
대상자에게 여러 가지 자세를 취하게 한 후 산모의 통증을 감소시킬 수 있는
편안한 자세를 취하도록 하였다.
라마즈 호흡법에 대해 설명하였다
“ 코로 마시고 입으로 후 ~ 천천히 내쉬세요. 3초 들이마시고, 3초 내쉬면서
진통이 끝날때쯤 마무리 심호흡 하셔야 되세요”
허리 통증완화를 위해 허리 마사지와 허리를 가볍게 두들겨 주었고, 팔, 다리를
주물러 드렸다.
④ 대상자가 통증을 느낄 때 표현할 수 있도록 격려했다.
“00님, 아프시면 말씀해주세요. 우시면 태아한테 안좋아요“
⑤ 대상자의 가족들에게 정서적 지지의 중요성을 교육하였고 배우자가 옆에서
손을 잡고 얘기하는 모습을 관찰하였다.
간호평가
대상자는 이완요법, 전환요법을 수행하였다(2월 9일 2:50pm)
대상자는 여전히 NRS 8점이지만, 수행 전보다는 통증을 가라 앉히는게 수월하다
하였다. (2월 9일 4:20pm)
간호진단
분만진행과정에 대한 지식부족과 관련된 불안
일 시
분만대기실(2월9일 1:20pm)
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“아이를 낳는데 대체로 어느정도의
시간이 걸리나요?”
“언제 분만할 수 있어요?”
“혼자 있어야 하나요?”
“열이 많이 나나요?”
“얼마나 열렸어요?”
다른산모와는 달리 떨림이 심함
손바닥에 땀
6pm : 130/80, 37.3, 90회, 21
초산부
계속보호자를 찾는 모습이 관찰
Beck 불안척도 26점
간호목표
장기목표
단기목표
대상자는 분만 전 까지 불안이 감소되어, 상황에 적절하게 대처할 수있다.
대상자는 3시간이내에 불안이 경감되었다고 말한다.
간호계획
계획
이론적 근거
① 대상자의 불안 정도를 사정한다.
② 대상자에게 불안을 표현하라고
격려한다.
③ 대상자를 정서적으로 지지하고
격려한다.
④ 대상자의 말을 경청하여 신뢰관계를
형성한다.
⑤ 대상자에게 분만 관련 지식을
제공한다.
⑥ 대상자에게 이완요법, 전환요법을
교육한다
수 행 1
불안 정도를 사정하여 어느 정도의 불안인지 알 수 있고, 활동요법이나 약물을 사용 후 비교할 수 있는 척도가 된다.
수 행 2, 3, 4
대상자가 느끼는 불안에 대해 공감해주고 반응을 하면 대상자가 자신이 느끼는 불안을 남이 알아준다고 느끼기 때문에 불안을 해소할 수 있다.
고개를 끄덕인다던가, 눈을 지긋이 보며 공감한다는 표정을 짓는 등, 비언어적 의사소통으로 대상자에게 신뢰관계를 형성하여, 대상자가 느끼는 불안을 줄일 수 있다
수 행 5
현 상태에 대해 정확히 알지 못하면 막연한 불안을 형성하므로, 산모에게 정보를 제공함으로써 불안을 감소시킨다.
간호수행
① 대상자의 Beck의 불안척도를 이용하여 불안 정도를 사정했다.
- 총 21문항으로 대상자의 불안 정도를 사정할 수 있다.
22 - 26점 : 불안상태(관찰, 개입 요망), 27 ~ 31점 : 심히 불안한 상태,
32점 이상 : 아주 극심한 불안상태 대상자는 26점으로 불안상태를 나타냄
② 대상자에게 불안을 표현할 수 있도록 격려하였고, 대상자는 불안을 표현했다
③ 대상자를 정서적으로 지지하고 격려하였다.
대화를 나눔으로써 산모의 상태를 알 수 있고, 무엇이 불편한지 알고 바로 고쳐
줄 수 있다.
④ 활력징후 측정 뒤 대상자의 말을 경청하여 신뢰관계를 형성하기 위해 대화를 나누
었다.
거짓되지 않고, 무비판적이며, 긍정적으로 관계를 형성함으로써 경청함으로서
신뢰있는 관계를 형성할 수 있고, 경청함으로서 대상자는 존중받는 다는 느낌을
받을 수있어 대상자에게 정서적으로 지지가 될 수 있다.
⑤ 대상자에게 분만관련 지식을 알려주었다
분만과정에 요구되는 정보를 제공하였다.(자궁 진통의 간격과 기간, 개대정도)
“진통오는 것은 태아가 이제 밖으로 나오려고 준비하는 거라서 당연한거니까
너무 불안해하지 마세요.
“10cm는 열리셔야지 분만이 가능하세요”
⑥ 이완요법은 근육활동을 이완시키고, 릴렉신이란 물질이 분비가 많아지고, 엔돌핀의
분비를 촉진시켜 감통의 효과가 있다.
간호평가
대상자는 3시간이내에 손을 꼭 잡으며 불안이 조금 감소했다고 말하였다.
(2월 9일 3:40pm)
대상자는 2:20pm경 울면서 수술해달라고 하는 모습이 보였지만,
6:55pm에는 우는 모습 없이, 안정된 모습으로 분만 준비 과정에 임하였다.
[참고문헌]
· 여성건강간호학 / 현문사 / 이경혜 외
· 기본간호학ⅠⅡ / 수문사 / 송경애 외
· 성인간호학 상·하 / 현문사 / 홍경자 외
· 표준화된 간호진단 결과 중개의 연계 / 현문사 / 최순희 외
· 간호진단과 중재 가이드 / 현문사 / 김금자 외
· 간호사를 위한 약리학 / EPUBLIC / Sally S. Roach, Susan M. Ford 저 / 김수경 역
· 킴스온라인
· 네이버 지식백과
· Beck의 불안척도

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