OR 케이스 TKRA

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OR 케이스 TKRA에 대한 보고서 자료입니다.

목차

< 목 차 >

[서론]
◆ 연구의 필요성 및 목적----------------p.03
◆ 문헌고찰 (Primary gonarthrosis, TKRA)
-----------------------------p.03

[본론]
◆ 대상자 사정과 객관적 관찰
-----------------------------p.10
◆ 수술실 간호사의 역할과 수술절차
---------------------------------p.11
◆ 약물과 간호진단-------------------------p.13

[결론]
◆ 참고문헌------------------------p.23

본문내용

성통증이 있는 대상자는 겁이 나고, 불안해한다. 따라서 대상자의 안위를 도모해 감정적인 소모, 수면방해 와 같은 합병증을 예방한다.
통증이 있는 대상자는 활력징후와 같은 신체적 징후가 변화하면서 빠르게 적응한다. 따라서 활력징후를 측정해야한다.
통증 동반 징후는 통증과 함께 발생하고 통증 강도를 증가시킨다. 이것들은 오심, 두통, 현기증, 배뇨촉진, 변비, 우울 등을 포함한다. 따라서 통증 동반 징후가 있는지 사정해야한다.
간호수행
극심한 추위 호소하여 Warmer 사용
부목부위의 피부에 손상이 있는지 관찰 함.
주기적으로 수 회 통증 사정을 함.
대상자의 의식 사정
불편감 사정함.
대상자에게 통증에 대해 설명해줌.
활력징후를 잴 때나 이상 보일 시 통증 정도와 특성을 사정함.
병동에 올라가기 전 체온을 사정함
통증 동반 징후가 있는지 사정함.
( “메스껍거나 속이 울렁 거리지는 않나요? 어지럽지는 않으세요? )
평가
회복실에 머무는 15분간 NSR 통증 사정을 하였을 때 최종적으로 대상자가 3점을 초과하지 않고, 극심한 고통을 호소 하지 않는다.
결과 : 목표 달성
#2. 복합요인 (TKRA수술, 부동상태, 빈혈)과 관련된 불안해소
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
- 진단명 = <> primary gonarthrosis, bilateral
( 퇴행성 관절염, 양측성 원발성 무릎 관절증 )
- TKRA, Both knee 수술 직후
- 부동상태.
- 80세 노인 여성
- 고혈압, 빈혈, 당뇨
간호진단
복합요인 (TKRA수술, 부동상태, 빈혈)과
관련된 불안
정의
여러 복합적인 요인으로 인한 정서적, 정신적인 불안 상태
간호목표
- 대상자는 불안이 어느 정도 해소되었다고 말한다.
- 최대한 대상자가 불안해하지 않도록 옆에서 지지할 수 있다.
간호계획
대상자가 조금이라도 덜 불안하게 옆에 있는다
수술 후 떨어진 체온을 Warmer로 높여준다
정서적인 지지를 해준다
수술이 무사히 잘 끝났음을 인지시킨다.
이론적
근거
수술 후 떨어진 체온을 높여줌(적절한 환경)으로써 어느 정도의 불안을 해소할 수 있다.
낯선 환경과 상황에서 옆에 사람이 있는 것은 큰 도움이 된다. (특히 대상자가 낯선 환경과 상황에서 도움이 된다고 생각하는 전문가라고 생각하는 사람)
수술이 이상 없이 잘 끝났음을 이야기 함으로써 신체적 이상을 걱정하는 불안을 크게 줄이고 없앨 수 있다.
정서적 지지를 함으로써 신체적인 부분에도 긍정적 영향을 줄 수 있다.
간호수행
떨어진 체온을 높이기 위해 Warmer 적용
대상자 옆에 있음
부드러운 말투와 톤으로 대상자와 대화
수술이 무사히 잘 끝났음을 이야기 해줌
평가
회복실에서 병동으로 갈 때 불안이 어느 정도 해소되었다고 말함
결과 : 목표 달성
#3. 복합요인(TKRA수술, 부동상태, 혈액순환 변화, 고혈당)과 관련된 피부손상위험성
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“다리가 가려워요”
항목
점수
1
2
3
4
감각인지
완전제한됨
매우제한됨
약간제한됨
전혀제한 없음
습기
지속적인습기
매우습기있음
경우에따라 습함
전혀습기없음
활동
누워만 있음
걷지못하게 제한
경우에따라 걸음
자주 걸음
운동
완전한 부동
매우제한
약간제한
전혀제한없음
영양
매우불량
부적절함
적절함
전혀제한없음
마찰·응전
문제있음
잠재적 문제
확실히 문제없음
- 욕창사정 braden scale
- 진단명 = <> primary gonarthrosis, bilateral
( 퇴행성 관절염, 양측성 원발성 무릎 관절증 )
- TKRA, Both knee 수술 직후.
- 부동상태.
- 80세 노인 여성
- 수술 후 극심한 추위 호소
간호진단
#3. 복합요인(TKRA수술, 부동상태, 혈액순환 변화, 고혈당)과 관련된 피부손상위험성
정의
피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태
간호목표
- 대상자는 회복실에서 나가기 전까지 큰 이상을 보이지 않는다.
- 대상자의 욕창 사정 시 큰 이상이 없다.
- 대상자는 병동에 갈 때 까지 피부손상이 나타나지 않는다.
간호계획
욕창사정을 한다
필요 시 체위변경을 시켜드리고 체위변경의 중요성에 대해 교육한다.
필요 시 욕창 예방을 위해 욕창 위험 부위에 베개 등으로 지지해준다.
수술 부위 상처의 삼출물이 어느 정도인지 확인한다.
피부를 건조하게 유지한다.
이론적
근거
보통 뼈와 침대의 표면은 피부를 압박하는데, 피부표면에 가해진 압력은 욕창을 일 으킨다. 따라서 자주 체위변경을 해야한다.
과도한 상처의 습기는 상처 가장자리를 연화시키며 상처치유를 방해한다. 따라서 피 부가 건조하게 유지해야한다.
상처의 관찰은 상처치료 중재의 효율성을 결정하기 위한 기초를 제공할 것이다.
따라서 상처를 관찰한다.
간호수행
수술 부위를 관찰한다
가렵다고해서 긁으면 안된다고 교육함.
돌출부위와 다른 압력을 받는 부위의 피부를 관찰함.
피부상태를 관찰함.
체위변경을 될 수 있으면 자주 하라고 대상자에게 교육함.
피부를 건조하게 하고 청결하게 유지하라고 대상자에게 교육함.
극심한 추위 호소하여 Warmer 사용
평가
피부 관찰 결과 피부손상없음.
항목
점수
1
2
3
4
감각인지
완전제한됨
매우제한됨
약간제한됨
전혀제한 없음
습기
지속적인습기
매우습기있음
경우에따라 습함
전혀습기없음
활동
누워만 있음
걷지못하게 제한
경우에따라 걸음
자주 걸음
운동
완전한 부동
매우제한
약간제한
전혀제한없음
영양
매우불량
부적절함
적절함
전혀제한없음
마찰·응전
문제있음
잠재적 문제
확실히 문제없음
Braden scale → 큰 이상 없음
결과 : 목표 달성
11. 참고문헌
[ 저자명(출판연도), 도서명, 출판사 ]
Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawkis 저(2013), 성인간호학, 정담미디어
성미혜, 홍영혜 외 2명 저(2008), 간호과정의 이론과 적용, 수문사
http://www.druginfo.co.kr/ - 드러그인포
http://www.kimsonline.co.kr/ - KIMS 의약정보센터
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간호학,   실습,   성인간호학,   간호학과,   고관절,   전치환술,   수술,   TKRA,   성인,   OR 케이스 TKRA