Case study Schizophrenia

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Case study Schizophrenia에 대한 보고서 자료입니다.

목차

정신분열병(schizophrenia)
1. 정의
2. 원인
3. 행동특성
4. 관련질환
1.대상자 정보
(1) 일반적 정보
(2) 주요문제
(3) 현재의 병력
(4) 과거병력
(5) 가족력
(6) 개인력
(7) 현재상태
2. 자료분석
3. Case- study 과정
4. 간호과정 적용
5. 본인의 Case에 대한 전반적 평가
6. 참고문헌

본문내용

곤란, 요폐 등
4. 과민증 : 때때로 발진 이럴때는 즉시 투여 중지.
5. 눈 : 조절장애 등의 증상
(2) 정신요법 : 산책
(3) 인지행동요법 : 참석은 잘 하지만 환우들과 어울림 없이 혼자 라디오 들으면서 벤치에 앉아 있음.
2. 자료분석
(1) DSM-IV
Schizophrenia
delusion of being controlled
신체질환 없음
부인과의 이혼
점수 :
(2) 주요문제
1) 정신증상 관리 : 망상, 환청, 환청으로 인한 조정망상, 심한 수면장애,
자신의 증상/ 병에 대한 전적인 부정, 가족들에 대한 적개심
2) 대인관계/ 의사소통 : 환우들과 어울림 없이 혼자 지냄
3) 가족의 부담감
강 점
취 약 점
정 신 건 강
기억력과 현실감이 있다.
망상, 불안 등으로 위축되어 있다. 병식이 없고, 자신감이 결여 되어 있다.
신 체 건 강
신체 기능상의 큰 문제점을 가지고 있지 않다.
변비, 불면증이 있으며 활동량이 적다.
사회적 건강
-
의심이 많으며 사람들과 어울리기를 거부한다.
일 상 생 활
-
침상에 누워 라디오를 듣거나 수면을 취한다. 가끔 산책시간에 나와 걷기도 한다.
직업적 기능
-
자신이 원하는 직업이 아니다.
가족의 태도
-
잦은 재발과 퇴원 요구로 어머니가 연락을 끊은 상태이며 가족간의 상호작용이 다소 부정적이다.
치료이행 및 반응
협조적인 태도 보인다.
퇴원 후 약물중단 등으로 재발이 많아 재입원이 잦다.
경제적 지원
형이 경제적 수입원
대상자 본인은 경제적 능력이 전혀 없다.
폭력적 행위
-
-
지역사회 자원활용
-
의료보호 1종으로 병원비를 절감 받는다.
예후에 대한 기대
퇴원 후 돈 벌어서 어머니께 효도 하면서 잘 지낼 것이라는 기대를 가짐.
퇴원 후 약물치료의 불이행이 우려된다.
(3) 환자의 요구 및 강점 / 취약점
3. Case- study 과정
(1) 첫 대면 : 10/28 - 산책하면서 첫 대면 가짐.
- 기계가 자신을 조종함. (“팔이 아픈데 기계가 조종해서 아프다.”)
- 20년 전에 부인과 이혼 후부터 기계에게 조종당했음.
- 가족과 종교문제로 사이가 안 좋음.
- 5년동안 노인요양병원에 입원했었음.
- 어머니가 강제로 여기에 입원시켰음.
- 내가 여기에 왜 와있는지 모르겠음.
- 기계소리 때문에 잠을 못 잠.
(2) 2회 면담 : 10/29 - 병동에서 면담함.
- 기계소리가 들리면 가끔씩 욕을 하면서 싸운다고 함.
- 기계를 조종하는 사람이 있다고 함.
- 기계를 조종하는 사람 때문에 머리에 비듬이 생기고 팔과 다리, 복부가 가렵다고 함.
(3) 3회 면담 : 10/30 - 병동에서 면담함.
- 자신의 의지와 상관없이 기계가 시켜서 구토를 함.
- 어머니와 연락이 안 됨. “퇴원 시켜 주기 싫어서 어머니가 날 피한다.”
- “남동생이 6월달에 퇴원 시켜 준다고 안심하라고 했는데 나에게 거짓말을 했다.”
(4) 4회 면담 : 11/01 - 자신의 병에 대하여 인정 하지 않음.
(“나는 정신분열병환자도 아니고, 알코올 환자도 아니다.”)
- “하루라도 빨리 병원을 나가야 한다.”
- “경찰서에 고소장을 보내고, 기계를 조종하는 사람을 잡아서 손해배상을 받을 것이다.”
- “부인과 이혼 할 때는 너무 선급했다.”
(5) 5회 면담 : 11/03 - 기계가 어디에 있는지 알았다고 함.
(“내 마음속에 설치되어 있고 아직 조종하는 사람은 찾지 못 했다.”)
- “요즘에는 기계소리가 조금 덜 한다.”
- “어머니가 퇴원을 시켜주려고 해도 기계가 허락을 안 하면 못 한다.”
- “지금은 기계가 퇴원을 못 하게 한다.‘
(6) 최종 면담 : 11/04 - 가족들이 잦은 재발과 퇴원 요구로 면회는 오지 않고, 간식비만 매주 붙여 줌.
- 의료보호 1종으로 병원비를 면제 받고 있음.
- 양가감정 (“퇴원을 하면 어머니와 살게 되면 많이 싸울 것 같은데...
혼자 살려고 용기가 안 난다. 어떻게 해야 될지 모르겠다.”)
4. 간호과정 적용
문 제
1.
수면 장애
2.
변비
3.
자신의 증상/병에 대한 전적인 부정
4.
가족들에 대한 적개심
5.
대인관계 저하
5. 본인의 Case에 대한 전반적 평가
정신분열병은 정신과 질환 가운데서 우울증에 이어서 두번째로 많은 병으로 인구 100명중 약 1명에서 발병하는 정신병중 가장 대표적인 만성 질환이다. 우리나라에서도 인구의 1% 정도, 즉 50만 명 이상이 일생을 사는 동안 적어도 한번은 정신분열증을 앓을 수 있다고 하며, 약 4만 명의 환자들이 정신의료기관에 입원해 있는 실정이라고 한다. 대개는 10대 후반에서 20대의 젊은 나이에 발병해서 생각, 감정, 행동, 의지가 서로 조화를 이루지 못하여 결과적으로 만성화 되는 경우 삶의 질이 저해되고 사회생활에서 낙오되기도 하는 심각한 병이다. 하지만 조기발견과 조기치료를 하는 경우 치료과정이 시간이 걸리기는 해도 치료를 받으면 회복, 또는 호전되고 사회복귀도 가능한 병이며 따라서 결코 불치병은 아니다.
지난 25년 동안 정신분열증에 대한 원인, 치료, 예후 및 경과 등에 대한 지식과 경험은 상당히 많이 발전하였다. 이러한 발전으로 많은 환자들이 다른 사람의 도움 없이도 만족스러운 삶을 살아갈 수 있게 되었다. 그러나 아직도 정신분열증은 사람들에게 많이 알려져 있지 않고 사람들의 두려움을 일으키는 병이다. 대부분 약물로 거의 완치의 단계까지 갔다고 하더라도 재발의 위험성을 완전히 배재할 수 없고 계속적이고 꾸준한 치료를 계속해야한다. 우리 미래의 정신간호사들은 정신분열병환자들과 접촉하여 그들의 건강회복과 사회복귀를 위한 간호를 제공해야 한다. 간호사는 정신분열병으로 고통을 받고 있는 환자와 그 가족을 대상으로 이론적인 근거에 입각하여 효과적이고 질높은 간호를 위하여 계속적인 연구가 필요하기에 본 사례연구를 통해 효과적인 간호를 제공하고자 한다.
6. 참고문헌
간호과 실습지침서 수문사 강말순 외 17명 2008
제 3판 정신건강간호학 상,하권 현문사 이경순 외 5명 2007
표준화된 간호진단(NANDA)결과(NOC)중재(NIC)의 연계 현문사 최순희 외 5명 2004
간호진단분류 수문사 성미혜 및 3명 2005

키워드

SPR,   정신분열증,   생물학적요인,   유전적영향,   정신사회적요인,   행동특성,   Case study Schizophrenia