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위험성에 대해 인식하고 출혈의 위험성을 높이는 요인과 출혈예방에 대해 말할 수 있다.
계획 및 수행
진단적 계획
출혈증상이 있는지 사정한다.
대상자의 PT INR를 daily 체크한다.
치료적 계획
대상자의 V/S을 8hours 측정한다.
처방에 따라 항
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간호
*사례연구
(1) 일반적 사항
(2) 간호력
(3) 진단검사
(4) 약물
(5) 기본 임상 자료
(6) 간호진단
#1. 신우신염과 관련된 통증
#2. 신우신염과 관련된 고체온
#3. 침습적 절차와 관련된 감염 위험성
#4. 고체온과 관련된 구강점막의 변화
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체크하지 않아 다시 교육을 해야했음.
기저귀 교환시 물티슈로 아무렇게나 닦았음.
간호진단
#2.요로 감염에 대한 지식결여와 관련된 비효율적 이행의 위험성
계획
수행
평가
1) 보호자에게 요로감염의
정의를 설명한다.
2) 요로감염이 발생
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진단
3. 연하곤란과 관련된 잠재성 영양결핍
간호계획
목표
- 체중이 감소되지 않는다.
- 체중이 정상범위이다.
- 연하과정에서 발생하는 통증이 감소한다.
계획
- 음식을 삼킬때 통증이 덜하는 음식을 제공한다
- 영양상태를 사정할것이다.
-
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진단 2. 장기간 부동과 관련된 활동 지속성 장애의 위험성
자료
주관적 자료
객관적 자료
-“계속 침대에 꼼짝말고 있어야하나요?”
-“움직이지도 못하고...”
- ABR 상태
목표
대상자는 5일 동안 매일 3~4회 수동적 ROM운동을 시행한다.
계획
1.
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위험성
간호사정
객관적 자료
-10/29, 1PM에 37.5℃, 5PM에 37.9℃ 체크됨.
-얼굴색이 붉음.
-포로 환아를 싸고 있음.
-Rotavirus Ag검사 Positive.
-계속적인 설사와 구토로 인한 체액손실.
간호진단
질병으로 인한 체온 조절장애 위험성
간호목표
단기목표
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체크하고, 최대한
먹도록 교육하였다.
6. 대상자가 사고 당시 기억 때문에
식이 섭취를 무서워하므로, 공포를
줄여주고, 대상자의 잘못이 아니라
고 심리적 지지를 해준다.
-대상자의 체중이 1Kg 증가했다.
-잔여량이 줄었다.
* 간호 진단명 :
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진단을 수술과 관련된 급성통증, 수술과 관련된 감염 위험성이라는 진단을 내렸다. 병동이 아닌 OR이여서 환자의 수술을 전반적으로 다루는 케이스를 쓰는 것이 어렵고 시작하기 전에는 막막했지만 쓰고 나니 뿌듯함이 그 전 사례 보고서 쓸
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진단적 검사와 간호 - 646p~662p
-(현문사/송미순 외/2002년 4월 25일 발행)
☞ 의약품집 - (서울대학교/정운찬/2002년 9월 15일 발행)
- 단국대학교 전용 약품집
☞ 포켓 간호진단 가이드 - 177p, 180p 등
-(현문사/고성희 외/2002년 8월 20일 발행)
☞ 간호
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기타
5.투약
알레르기
현재 투약중인 약물
마지막 투약시기(날짜, 시간)
투약을 했다면 그 종류, 양, 목적, 시간, 용량과 경로
환자에 대한 지식 사항
6.간호진단(적용된 진단을 체크해 주세요)
강간상해 증후군
강간상해 증후군: 침묵반응
강간
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