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관련된 빔증
통증이 감소된다
a. 통증 감소나 부재의 표현
b. 이완된 얼굴표정과 체위
c. 안정된 활력징후
<사정>
1. 통증의 증상과 징후를 사정한다
2.통증강도 측정도구를 사용하여 대상자가 지각한 통증 강도를 사정한다.
<예방/치료>
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관련된 자가간호결핍
사정
주관적 사정
(Subjective data)
X
객관적 사정
(Objective data)
수술 상처 dressing 상태이다.
WBC가 11.1로 정상치보다 높다.
체온이 37.7℃ 측정되었다.
진단
침습적 시술과 관련된 감염위험성
목표
단기목표: 6시간 내에 대상
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영양을 유지한다.
간호수행
① 00일 00시 주사를 놓기 전 금연교육을 실시하고 재활운동의 중요성에 대한 교육을 하였다.
② 활력징후를 매일 측정 하였다.
--일 :
--일 :
--일 :
③ 00일 00시 라운딩 중 침상머리를 올리는 이유에 대해 설명하였고
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치하는 행동을 보인다.
2. 병실 사람들과 어울리며 자유롭게 대화한다.
간호계획
간호수행
평가
합리적 근거
자긍심 저하와 관련된 환자의 상황을 모니터한다.
자긍심 저하와 관련된 환자의 상황과 행동을 모니터하였다.
우울해 보이는 표정
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산욕기 사정기록지
· 임상검사
·사용약물
· Clinical Porfolio
· 간호과정
간호진단 1) 제왕절개 수술부위와 관련된 급성통증
간호진단 2) 산모의 지식부족과 관련된 비효율적인 모유수유
간호진단 3) 제왕절개 수술과 관련된 감염위험성
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침습적 처치와 관련된 감염위험성
주관적 증상: “병실 안이 너무 더워요．”
객관적 증상:
12.12
12.13
12.14
12.15
37.2℃
36.8℃
37.0℃
36.9℃
목적 －퇴원 전까지 감염이 발생하지 않는다．
평가기준 12.15까지 체온이 정상범위를
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치료하지 않아도 예상외로 빠르고 완전하게 저절로 치유된다.
· 통증 : 회음절개 부위 상처가 아물면서 산후 2-3일 동안은 걷거나 앉는 동작이 거북할 정도로 꽉 죄이는 것 같은 아픔이 계속되며, 봉합한 실을 뽑을 즈음에는 통증이 거의 완화
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위험성은 여전히 가지고 있다.
2, 교육을 통해 자가간호 인식이 향상되어 낙상이 발생하지 않음
3. 검사결과상 PT지연과 RBC 수치 저하 등 정상범위를 유지하지 못함
4. 어지러움증은 여전하시나 자가간호로 인해 낙상의 위험은 줄어듬
5. 활력징
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위험성이 없었다.(ambu bag중)
♠ 진단2- 7월5일 갑작스런 무의식의 위기와 관련된 가족관계의 변화
주관적자료: “상태가 어느정도...”
객관적자료: 보호자(손녀) 불안함
단기목표,장기목표
표준간호계획
수행
단기목표:갑작스런 ER내원으로 인
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치과에 방문하게 될 경우 치과 의사에 게 항응고제 복용에 대해 말한다.
혈액검사는 PT를 알아보기 위한 검사입니다. PT는 혈액응고 검사 중의 하나이 며 이 검사를 하여 결과를 보고 경구용 항응고제 용량을 결정합니다. 그렇기 때 문에 혈액
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