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통증완화를 위해 편안한 마음을 가지라고 격려한다.
< 교육적 계획 >
1.다양한 통증 완화법을 교육한다.(명상, 음악, 암시, 지압 등)
2.수술 후 마취가 깨면서 통증이 생길 수 있고, 비정상적인 증상이 아니라고 설명한다.
7. 간호수행
1) 통증
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통증은 경감되지 않고 산모는 탈진한 상태.
자궁수축이 올 때마다 태아심음이 하강하는 걸 확인.
산모는 호흡법을 19시 50분에서 20시 20분까지 잘 시행함.
◈ 문진(심층면담)
S : 10/10
T : 2분 간격으로 100초 씩 자궁수축이 지속
◈ 분만4기 2시간
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분만일시에도 산모는 종종 정서적 불안, 유방종창, 산후통을 호소하기도 한다.수술후 1주일 간호
출산당일: 통증이 심하고 갈증을 느낄 수도 있습니다
제왕절개를 한 산모는 회복실에서 2시간 정도 안정을 취한 뒤 마취가 깨고 혈압이 정상
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통증으로 인해 굉장히 힘들어하셨고 처음으로 모유수유를 계획하셔 어려움이 많이 따랐다.
수술전, 수술후, 산모의 심리적 신체적인 문제와 관련해 간호진단 6개를 얻어 하나하나 수행해보았다.
첫 번째로 수술과 관련된 통증이다. 자궁횡절
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통증이 심해서 ROM 등 운동을 수행할 수 없었다.
#3.
간호진단
신체활동 저하와 관련된 여가 활동의 결핍
간호
사정
주관적 자료
““평소에 특별히 하는 건 없어.”
“집에서 TV 많이 보지.”
“예전에는 런닝머신도 타고 산책도 다녔는 데 작
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통증
식도염, 궤양
근골격계
관절염증, 근염
관절염증, 근염
기타
발열, 피로감, 식욕부진, 혈관염
발열, 피로감, 식욕부진, 혈관염
2)임상 검사
-DLE: 피부 생검
-SLE: RF, 항핵항체, ESR, 혈청 단백질 전기영동 검사, 혈청보체
3)치료와 간호
-약물요
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분만 후, 유산 후 출혈
자궁퇴축부전
구역, 구토, 복통 등
혈압변화, 흉통, 말초혈관경련 등
태반감돈, 발한, 자궁수축에 의한 통증 등
자궁수축제
4. 간호과정(Nursing Process)
1) 자료분석 및 간호진단
영역
자료
(주관적 자료, 객관적 자료)
간
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간호세트(제대결찰사, 흡인용 고무관, 소독가위, 소독장갑, 소독포 , 질산은 용액, 아기담요, 후두경, 기관내관, 흡인기, 중탄산나트륨), 약품(소독액, 자궁수축제 , 국소마취제)등을 잘 알고 있어야 한다 1. 분만단계 및 간호중재
2. 태아
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간호를 한다.
(2) 단기목표 : 간호사의 격려에 따라 병실에서 나와 복도를 걸어다니도록 한다.
적어도 2시간마다 침상에서 체위변경을 한다.
3. 마취와 수술로 인해 연동운동이 감소된 것과 관련된 변비
<사정자료>
(1) S : “수술하고 3일 동
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미확립.
(5) 참고문헌
이향련 외, 성인간호학 2-여섯째판(수정판), 수문사,2008,
윤혜상, 수술실환자간호, 청구문화사,2004,
구숙희, 수술간호 실습지침서, 수문사,2002,
Reference
Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver disease, 9th ed. p1146-1149.
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