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환자와 보호자 및 치료진에게 대상자의 낙상주의를 매순간 인식시킬 수 있다.
#5/8
ㆍ낙상이 없다
ㆍ신체손상 관찰 되지 않았다.
진단2.
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
5/2
#. 요정체 및 잦은 도뇨와 관련된 잠재
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간호는 없었지만 적절한 간호중재에 대해 알아봄으로써 미래에 임상에서 질 높은 간호를 제공하고자 하였고 이번 팀케이스를 통해 환자의 정보를 파악하고 간호 진단을 내려봄으로써 간호사의 길로 한발짝 다가간 것 같아서 뿌듯했다.
《참
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간호진단
# 6. 기관지 내 분비물로 인한 기도흡인의 위험성
간호 목표
단기 목표 : 흡인을 예방한다.
장기 목표 : 정상적인 호흡 양상을 유지한다.
간호계획
계획
이론적근거
1. chest purcussion 시행함.
2. coughing 하여 secretion 뱉어내게 함.
3. Mucomyst
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간호 진단
자궁상실과 관련된 자아상실
간
호
계
획
목표
단기 : 환자는 일주일 이내에 자궁없음에 대해 주저 없이 말할수 있다.
환자는 일주일이내에 병동 운동을 하루에 3번이상 하고, 기분전환을 한다.
장기 : 퇴원시 까지 자궁없음에 대해
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본론
ⅰ. 문헌고찰
ⅱ. 간호
► 간호사정
- 프로필
- 주관적 사정
1) 주호소
2) 개인력
3) 간호력
4) 사회경제상태
5) 의식상태
6) 정서상태
- 객관적사정
1) 신체검진
2) 진단적 검사
► 문제목록
► 간호과정
Ⅲ. 결론
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환자는 물리치료 후 좀 힘들지만 그래도 처음보단 나아졌다고 말하였다.
-진통제 없이도 운동 할만하다고 말하였다.
그러므로 이 간호진단은 계속적인 간호 중재가 요구된다. 1. 문헌고찰
2. 인공 슬관절 치환술에 대하여
3. 간호사정
4.
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대해 이해했다(달성)
대상자는 적극적으로 교육에 참여했다(달성)
대상자는 자신의 퇴원 후 식이에 대해 설명했다.(달성)
대상자는 자신의 질병에 대해 자신이 이해한 부분을 설명했다.(달성) 1. 간호사정
1) 자료수집
(1) 환자 간호력
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간호문제
월/일
간호문제
근거자료(주관적/객관적 자료)
3 / 27
면역기능의 저하
S :
O :wbc 수치 감소 호중구 수치 감소
3 / 28
출혈의 위험
S :“주사 맞고 난 후에 피가 잘 멈추지 않아요?”
O :PLT 수치의 감소
2) 간호과정
월/일
간호진단
간호계
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간호학1”, 수문사(2021), 424)
<진단적 계획>
4시간마다 활력징후를 측정하였다.
통증을 사정하였다.위치 : 좌측 귓바퀴 앞쪽양상 : 쿡쿡 쑤시는듯한 통증빈도 : 간헐적지속시간 : 5분
<치료적 계획>
바이오피드백, 보호자 참여, 최면술,
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간호과정
1) 간호과정 적용
간호사정
S: “수술 부위가 아파요”
O: “대상자가 간헐적으로 인상을 찡그린다”
NRS점수가 4점이다.
간호진단
수술과 관련된 통증
간호목표
입원 기간 중 통증호소 줄어든다.
간호계획 및 중재
1. 통증 양상 사정
2.
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