인공관절치환술 case study(TKR)

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인공관절치환술 case study(TKR)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 인공 슬관절 치환술에 대하여
3. 간호사정
4. 간호진단 2개

본문내용

전환자
소비성 응고 장애
간장,신장,심장,혈액증에 중대한 문제
약물 알러지 증상기왕력자
간 호 진 단
문제번호
발생
날짜
간 호 진 단
해결날짜
서명
#1
3/6
수술 절개 부위와 관련된 통증
3/8
Nr.
이윤정
과학적 근거
통증이란 신호 그 자체에 의해서가 아니라, 우리가 통증을 느낀다는 신호의 해석으로부터 생기는 것이다. 흥미로운 역설이지만 통증은 필수 불가결한 감각으로서, 그것이 없다면 우리는 끝없이 죽음의 위험에 직면하게 될 것이다.
주관적이고 지극히 개인적인 경험이다.
생리적 방어기전이며, 조직손상 없이 생길 수도 있다.
합리적 근거
주관적
-“너무 아파요”
-“수술 한데가 아퍼~”
객관적
-통증기록지에 수술한 날과 수술 다음날의 통증척도 평균점수는 7점이다.
-3/8일 까지 통증으로 PCA 유지했음.
-prn처방으로 Dicknol과 hifenac 과 demerol 이 있음.
-얼굴을 찡그리다.
-가만히 누워서 움직이지 않으며 통증을 호소한다.
간 호 계 획
진단
번호
단 기 목 표 : 6시간 뒤 통증이 괜찮아 졌다고 말할 것이다.
장 기 목 표 : 퇴원 시 통증이 없이 도보로 퇴원 할 것이다.
#1
목적
-10점 척도 통증측정 도구에서 3점 이하라고 묘사할 것이다.
-진통제 없이도 참을 만 하다고 말할 것이다.
-통증을 심화시키고 행동변화를 주는 요인들에 대해 간단히 말할 것이다.
-편안함과 통증을 완화 시키는 요인들을 표현할 것이다.
-진통제를 덜 요구할 것이다.
-정서적 스트레스와 신체적적 동통이 연관 될 수 있음을 말할 수 있을 것이다.
진단적 계획
-통증에 대한 환자의 신체적, 심리적, 사회문화적 반응들에 대해 관찰한다.
-전체적인 통증 증상을 사정한다.
-약물효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.
-약물 투여 후 30분 뒤에 약물 효과를 사정한다.
-통증의 원인, 강도, 증가요인, 감소요인을 사정한다.
치료적 계획
-처방된 진통제를 투여한다.
-안위를 증진시키는 간호를 수행한다.(체위변경)
-기분전환 활동을 환자와 함께 계획한다.(독서, 공예, 산책, TV 등..)
-통증에 대한 내성을 증가시키기 위하여 환자에게 정보를 제공한다.
-목표도달 과정 중 환자에게 긍정적 반응을 보이고 격려한다.
-통증을 말로 표현한다.
-환자가 인정하고 있는 스트레스 요인과 통증 완화 요인과의 관계에 대해 환자와
이야기 한다.
교육적 계획
-진통제의 부작용에 대해 설명한다.
-통증척도에 대해 교육한다.
-체위변경에 대해 설명한다.
-PCA에 대해 설명한다.
간 호 수 행
진단
번호
평가
날짜
간 호 수 행
#1
3/6
~
3/7
-진통제의 부작용에 대해서 설명해 주었다.
-통증척도를 사용해 대상자의 통증이 6에서 조금씩 낮아졌다.
-체위를 3시간 마다 바꾸어 주었고 내가 없는 시간에는 보호자에게 3~4시간에
한번씩 체위변경을 하도록 하라고 교육했다.
-대상자는 움직이면 통증이 더 악화된다고 말하였다.
-수면을 취하거나 편안히 앉아서 휴식을 취할 땐 통증이 경감된다고 말했다.
-묵직하고 쑤시는 것과 같이 아프다고 표현했다.
-약물이 들어간 후 환자의 상태를 살폈다.
-병동을 돌아다니는 운동을 할때 곁에서 지지해 주었다.
간 호 평 가
진단
번호
평가
날짜
평 가 수 행
#1
3/8
-“아픈건 덜해요” “무릎 아까보단 덜해요” by.환자
“좀나아졌나봐요” by.보호자
-10점의 통증척도로 대상자에게 물어본 결과 3 라고 대답하였다.
-운동할 때 통증이 조금 심하고 쉴 때 조금 편안하다고 말하였고 스스로도
이해하고 있었다.
-스트레스를 받으면 평소보다 더 아픈 것 같다고 말하였다.
-퇴원 시 통증은 어떻냐는 물음에 괜찮다고 말하였고 도보로 퇴원하였다.
그러므로 이 간호진단은 수행 되었다.
간 호 진 단
문제번호
발생날짜
간 호 진 단
해결날짜
서명
#2
3/14
통증과 관련된 관절 운동장애
3/21
Nr.
이윤정
과학적 근거
운동 신경 경로의 질병에 의하여 생기는, 몸을 마음대로 움직일 수 없는 장애.
합리적 근거
주관적
-“가끔 쑤시고 아프기는 해요”
-“이것저것 많아서 움직이기 힘들지”
-“아픈데 어떻게 움직여”
객관적
-양하지 보조기 유지중이다.(3/11~3/20)
-침상에 앉아있다.
-유치도뇨관을 가지고 있다.(3/6~3/9)
-혈액배액관을 가지고 있다.(3/6~3/8)
-움직일때마다 얼굴을 찡그린다.
간 호 계 획
진단
번호
목 표 : 대상자는 치료적 제한 내에서 일상생활을 수행 할 것이다.
#2
목적
-스스로 일어나고 보행이 가능하게 될 것이다.
-걷는것이 많이 힘들지는 않다고 할 것이다.
진단적 계획
-매일 CPM유무와 각도를 기록한다.
-활동정도를 사정한다.
치료적 계획
-CPM을 열심히 하도록 격려한다.
-보행보조기구를 제공한다.
-발목관절 굴절 운동, 무릎관절 강화 운동을 격려한다.
-다리올리기 운동을 격려한다
교육적 계획
-운동의 필요성을 설명한다.
-CPM에 대해 교육한다.
-체위변경에 대해 교육한다.
-발목관절 굴절 운동, 무릎관절 강화 운동을 설명한다.
-다리올리기 운동을 설명한다.
-무릎 보조기에 대해서 교육한다.
간 호 수 행
진단
번호
평가
날짜
간 호 수 행
#2
3/6
~3/21
-매일 CPM유무와 각도를 기록하였다(환자사정 자료에 첨부)
-CPM을 열심히 하도록 격려하였다.
-보행보조기구를 제공하였다.
-발목관절 굴절 운동, 무릎관절 강화 운동을 격려하였다.
-다리올리기 운동을 격려하였다
-운동의 필요성을 설명한다.
-CPM은 계속적인 수동적 운동이라고 설명하였고 그 외 부가 설명을 시행하였다.
-2시간 정도마다 체위변경하도록 설명하였다.
-발목관절 굴절 운동, 무릎관절 강화 운동을 설명하였다.
-다리올리기 운동을 설명하였다.
-무릎 보조기에 대해서 교육하였다.
간 호 평 가
진단
번호
평가
날짜
평 가 수 행
#2
3/21
-환자는 처음에는 꼼짝하지 못했으나, 3/14일 이후 쯤 부터는 보행 보조기구를 이용하여 병동을 운동하는 모습을 볼 수 있었다.
-환자는 물리치료 후 좀 힘들지만 그래도 처음보단 나아졌다고 말하였다.
-진통제 없이도 운동 할만하다고 말하였다.
그러므로 이 간호진단은 계속적인 간호 중재가 요구된다.

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