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간호과정
1.개인정보
2.병리검사
3.I&O CHECK
4.MEDICATION
⍟수술 전 대상자 간호
⍟operation 과정
⍟수술 후 대상자 간호
5.간호진단
⍟수술절개부위와 관련된 통증
⍟개방적 상처와 관련된 감염
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수술 후 과정과 관련된 급성통증
간호 계획
· ICE Pack 적용
· 휴식권장
· 통증 정도 사정
· 편안한 체위로 변경
간호 수행
· 약물투여
· 약물투여 후 반응사정
· 통증정보 제공
· 통증의 근본적 원인 사정
· 통증부위 확인/지지
결 과
· 진통
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수술 후 1시간 혹은 2시간 마다 체위를 변경하도록 격려한다. 자세를 변경할 때에는 침 대 난간을 올려주어 낙상을 예방한다.
8) 대상자에게 수술부위 간호 교육
- 대상자에게 상처를 간호하는 적절한 방법을 교육한다. 상처간호는 멸균된 생리
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간호학 개정판 volume Ⅱ, 정담미디어, P.1068~1070
- 강남미 외 (2006), 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사, P.1026~1028
- 권무일 외 (1996), 마취과학 제 3판, 여문각, P.77~86
- 김옥녀 (2006), 임상약리학 제 6판, 수문사, P. 135~136
- 윤혜상 (2002), 수술실 환자 간호, 청
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수술봉합 부위에 압력이 가해지지 않도록 방지한다.
4. 머리를 움직이지 않는 범위내에서 침상생활을 유지하도록 손이 닿는 곳에 휴지, 음료, 간호사 호출기를 준비한다.
5. 필요시 처방된 진통제를 투여한다.
6. 통증의 원인, 지속시간 및 진통
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수술방법
1. 환자 이름을 확인한 후 surgical table에 환자를 supine position으로 눕히고 vital sign, EKG, SPO2, monitoring하며 결과 charting하였다.
2. behydration, 0.5 Y.H. marcaine 14mg 등을 이용한 spinal 부위마취를 하였다. L4,5 번을 마취하고 midline에 24G needle 로 마
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수술 후
10:50 - RR 로 입실
V/S 120/70-52-20
8~12시간 머리 들지 마시라고 교육
(척수에 남아있는 마취약이 머리를 상승시키면 심한 두통을 일으키기 때문)
# RR에서의간호
Post Anesthetic Recobery Score
환자점수
(Adm)
환자점수
(Dis)
Activity
Able to Move 4 extremitie
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수술명
진단명 : Lt. Knee OA
수술명 : Lt. TKR
(4) 마취방법 및 마취제
마취 방법 : spinal anesthesia (척추 마취)
(5) 수술 전 준비
① 체위 : supine position (앙와위)
② 피부준비 및 소독 : 수술부위와 그 주변부위를 1차적으로 alcohol 소독을 하고 스킨타월
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수술 장갑을 착용한다.
-수술 전 손을 한번 더 닦는다.
-수술 부위를 제외한 나머지를 방포로 덮는다.
-마스크는 비말이나 공기를 통해 호흡기로 이동되는 균의 전파를 방지하기 위함이다. 가운은 대상자로 인한 분비물로 간호사를 보호하기
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수술 중 간호활동을 기록하시오.
① 수술체위: Supine
② 마취종류: General
③ 마취제:
④ 동맥* 정맥 확보:
⑤ 피부준비범위:
⑥ 피부소독제: Betadine Soap, Betadine Solution, Alcohol, Zephanon 0.1%
⑦ 표본 검사물 종류(Specimen)
검사
채취부위
biopsy
GB(gallbladd
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