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수술 후와 비교하기 위해 잉크로 표시해둠.
수술실에 가기 전 정맥으로 수액을 주입하고 체중 측정.
동맥압과 중심정맥압을 측정을 위한 도관 삽입을 확보.
수술 48시간 전부터 광범위 항생제 처방.
수술 후 간호
: 동맥 수술 부위에 적절한
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최대한 편안하게 해줌.
③국소마취인 경우→ 수술 중에 똑바로 누워 있어야 하고 눈을 감으려고 애쓰지 않도록 하며 의사의 지시사항에 협조해야 한다고 알려줌.
(2)수술 후 간호
눈 수술 후 간호목표
①출혈 방지
②봉합 부위 긴장 방지
③안
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편하지 않게 하실 수 있다.
간호계획
1. 통증 정도를 사정한다.
2. 자궁 퇴축에 따른 산후통이 있을 수 있음을 설명한다.
3. 수술부위를 복대로 지지해 준다.
4. 심호흡, 기침, 체위 변경 등 격려한다.
5. 필요시 진통제를 투여한다.
6. 자궁저부 마
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간호사정
주관적 자료: “열이 나는 거 같아요.”
객관적 자료: 체온이 37.8도 체크됨.
lab상 CRP 상승소견이 보임.
간호목표
단기 목표 : 대상자는 5일 이내에 체온이 정상범위를 유지한다.
장기 목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 수술부위에 감염이
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수술 후 환자 상태
- 수술부위 Baro-vac 1개 삽입
. 30분 동안 혈액성 분비물이 100ml 가량 배액되어 혈액검사 시행함.
. 혈액성 분비물 지속적 배액 중.
- IV line를 통한 PCA 적용 중
- 오심과 구토 증상 및 갈증호소
3. 수술 후 간호
- 활력징후
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3.5▼
Na
(135~145) mmol/L
131▼
131▼
K
(3.6~5.5)mmol/L
3.1▼
2.9▼
날짜
H-vac 배액량
배액양상
12/3
6cc
bloody
12/4
15cc
bloody
-희고 창백한 피부색
간호진단
(Nursing goals)
수술 중 혈액 손실과 관련된 출혈의 위험
간호목표
1. 환아는 12월 11일까지 수술부위 및 배
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부위에 몽우리나 발적감 등이 생기 않는지 관찰한다.
- 현재력에 저혈압이 있는 환자의 경우 투약 후 V/S 을 자주 확인한다.
- 무균술을 지켜 투약한다.
6. 간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“수술한 부위가 너무 아파요”
“제발 진
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수술 후 신지로이드, 칼슘 약 복용의 필요성을 설명했다.(by.간호사)
7.수술 후 납차폐실 치료에 대해서 설명했다.(by.간호사)
평가
-불안을 표현하고 원인을 확인이 이루어졌다.
-수술 후 수술부위가 회복됨에 따라 불안감 없이 안정해갔다.
3.
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간호수행
이완요법을 하도록 조용한 환경과 커튼을 쳐주어 아늑한 환경을 조성해주었다. (By.RN, SN)
한 자세로 오랫동안 있지 않도록 하였다.(By.RN, SN)
수술의 경과와 수술 후 일어날 수 있는 합병증, 변화에 대해 교육하였다.(By. RN)
수술부위의
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간호과정
#2
월/일
간호과정
11/3
간호사정
Subjective:
‘자꾸 아파지는구만 약은 없나?’
‘내가 배가 아픈데 원래 아픈건가?’
Objective:
post op #1 (cystoscopy + biopsy)
72세노인, 교육정도: 하, NRS 6점
간호진단
#2. 수술부위와 관련된 통증
11/2
간호
목표
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