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금일 오전 기상후 배달 온 신문받기 위해 현관문을 나선 후 갑자기 쓰러짐 온몸이 뻣뻣하고 의식이 혼미한 상태로 119통해 보호자와 동행하여 ER에 내원함 후송 중 Projectile vomiting 두차례 있었으며, R에서 시행한 응급CT상 ICH진단받음
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응급실 내원후 NS로 전과되었다.
백OO님은 신경학적 장애로 인해 구두 의사소통이 불가능하시고, 일상생활을 지속할 수 없을 정도의 활동 지속성 장애가 있었다.
대상자가 가지고 있는 문제를 바탕으로 연구하고 수행한 결과, 장기 수행과 단
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응급실 방문하였으며 Brain CT상 SAH 소견 보여 본원으로 전원됨.
본원ER 오셨을 당시(5/12 11:56) BP: 120/90mmHg BT: 36.7℃ RR: 20회/min PR: 46회/min 의식: alert 상태였다. 대상자는 현재 신경외과 병동에 입원하여 침상에서 안정중이다. 초기에 두통을 자주
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응급실로 가겠다고 말씀하심.
실습기간동안의 아쉬운 점 및 제언
ICU실습으로 나갔던 인천성모병원 ER이 많이 바쁜 것을 보고 세종 ER을 나오기 전부터 많이 바쁠 것이라고 생각했는데 생각 외로 pt가 많지 않아서 첫째 날에는 많이 아쉬웠는데
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출혈과 관련된 뇌압 상승의 위험성
(객관적 자료)
- 진단명- IVH
- CT검사상 hemorrhage가 보인다.
(기대결과)
-의식 수준이 저하되지 않는다.
-신경학적 결손이 진행되지 않는다.
(계획)
1. 정신상태와 의식 수준을 사정한다.
2. 두개내압 상승의 증상
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응급실만의 특징을 발견할 수 있었다. 또한, 미리 신장·요로계에 대해 공부해보는 시간을 가지게 되어 후에 많은 도움이 될 것이라 생각한다.
Ⅵ. 참고 문헌
- 김금순, 김영숙 외(2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사 Page.1530~1538
- 성미혜 외(2008). 간호
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ER에 도착할 당시 stupor 상태로 의사소통 불가능한 상태였고 호흡이 가빠보였으며 Rt. leg cast keep. 그러나 보호자께서 CPR 원치 않으시고 대상자의 편안한 임종 원하셔서 supportable care 후 SICU 로 이실. 응급실을 실습하면서 응급실에서의 실습인 만
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출혈량이 소량이었는데 시간이 지난 후, 확인 해보니 출혈량이 많아져 좌, 우 양 옆의 머리 부분에 L-P drain을 하게 되었다. 치료와 간호로는 뇌부종을 감소시키고 뇌수종의 발생을 관찰하여야 하는데, 뇌부종을 감소시키기 위해 steroid를 투여
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출혈을 예방하는 Pantoloc 40mg 4병을 20cc 주사기로 N/S 18cc 와 mix 후5% D/W 500mL Mix하여 오른쪽 Line에 infusion pump기로 20gtt투여.
4) 09시 20분에 왼쪽 팔 Line확보
10시 10분에 내시경 치료 위해 오른쪽 팔 Line확보
6. 평가
- 단기목표 - 단시간에 응급실에서
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응급실 진단명 : Hypoglycemia Shock
● 치료내용 :
1) 약물 (약명, 용량, 작용, 부작용)
Edrantil (Urapidil hydrochloride) - 혈관 확장제
효능/ 효과 : 고혈압 (응급성, 불응성, 중증이상), 고혈압 환자의 수술중 후 상승된 혈압 조절.
용법/ 용량 : 1회 1-수앰플
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