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응급실을 통해 다시 방문하였고, 이후 요양병원에 계신 후 다시 repair 수술을 위해 본원으로 오셨습니다. 이런 잦은 입원생활이 나이가 많으신 분들에겐 당연하다고 생각될 수 있지만 대상자는 약간 불안해하는 양상을 보이셨고, 이러한 환자
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응급실 수용여부 확인함.
육해상 연락과 도착함.
응급환자 진료의뢰서 및 이송 동의서 받음.
검사 결과지 복사해줌.
이송 중에 간질증상 나타날 수 있으므로 Ativan inj 4mg/ml, 1A x 1IV Side 1Day 0.9% N/S 1L 주사 가지고 가면서 간질 증상 있으면 주사해
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응급실로 내원하였다.
그래서 이 대상자의 주호소인 편마비와 수술 후 통증, 변비라는 간호진단을 내리고 통증과 변비, 기동성의 관리 중재를 계획하였다.
대상자의 통증완화와 배변을 지지하였고 활동성 증가를 위해 관절범위 운동을 실시
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2) 객관적 사정
(1) 신체검진
(2) 검사소견(Laboratory & Special test)
(3)치료 요법
간호과정
#1. 문맥의 압력의 상승으로 인한 식도정맥류 파열과 관련된 출혈위험성
#2. 섭취장애와 관련된 영양 불균형
#3. 간 기능 저하와 관련된 체액과다
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출혈과 관련된 통증
주관적 자료
객관적 자료
- “치질이라서 아파요”
- “조금만 움직여도 아파죽겠어요”
- NRS 통증점수: 7점
- DRE(직장수지검사)시행
: colar red
-침대 시트에 피가 묻어 있음
- CT상 치질이아니라 직장이 20~30cm 부어 직장염소
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케이스를 하면서 ICH에 대해서 잘 알고, 그에 적절한 간호를 잘 알고, 잘 할 수 있게 된 것 같다.
▷참고문헌
·성인간호학 上-2 (2002, 전시자 외, 현문사)
·성인간호학 下-2 (2002, 전시자 외, 현문사)
·기본간호학 각론 (2002, 정담)
·간호진단과 중
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29
mmol/l
Amylase
52
20-130
u/l
<ER-PT+PTT>
구분
환자치
정상치
임상적의의
PT(sec)
10.0
9-13
PT(%)
132.4
63-134
PT(INR)
0.88
0.7-1.3
aPTT
20.6
20-36
[촬영]
<Chest PA>
-cardiomegaly
<Brain CT-조영제X>
-R/O focal hemorrhages pons posterior portions.
<Skull Series>
-No Reports fo
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출혈(경막하 수종)
수술명
Hematoma removal
time out
●실시 ○미실시
수술체위
●supine ○prone ○lateral ○jack-knite ○lithotomy ○sitting ○기타
피부소독제
○betadive soap ●10% betadine ○alcohol ○기타
수술부위 피부준비
유
마취종류
G/A(General Anesthesia : 전신
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출혈(Subarachnoid Haemorrhage : SAH)
1)정의
2)원인
3)증상
4)진단
5)치료
6)예후
7)합병증
Ⅲ. 각종 검사 및 결과
1.일반혈액검사(검체:blood)
2. 생화학검사(검체:blood serum)
3. 응급혈액가스검사(검체:Artery)
4. Brain MRI(after Gamma knife) CE (5/13)
5. Chest A
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케이스 대상자로 선정한 정00님은 43세 여성, 자궁근종 및 난소 낭종으로 인해 도보로 외래에 방문하셨다가, 수술을 받기 위해 입원하셨습니다. 현병력은 uterine myoma, ovarian cyst.입니다. 2018년 자궁내막증 진단을 받으시고 복강경자궁내막증검사
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