case NS SDH.SAH - 외상성 경막하 혈종(Traumatic SDH:Subdural hematoma) & 지주막하 출혈(Subarachnoid Haemorrhage : SAH)

소개글

case NS SDH.SAH - 외상성 경막하 혈종(Traumatic SDH:Subdural hematoma) & 지주막하 출혈(Subarachnoid Haemorrhage : SAH)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 소개
1. 간호력
□ 일반적 사항
□ 대상자 병력
2. 신체사정
1)전신상태
2)피부
3)머리
4)눈
5)귀
6)코
7)구강
8)목
9)호흡기계
10)심맥관계
11)위장관계
12)비뇨생식계
13)신경계
<<Glasgow Coma Scale (GCS)>>
14)사지
15)수면양상
16)배변습관

Ⅱ. 병태생리
1. 외상성 경막하 혈종(Traumatic SDH:Subdural hematoma)
1)정의
2)종류
(1)급성 경막하혈종 (acute subdural hematoma)
(2)만성 경막하혈종 (chronic subdural hematoma)
2.지주막하 출혈(Subarachnoid Haemorrhage : SAH)
1)정의
2)원인
3)증상
4)진단
5)치료
6)예후
7)합병증

Ⅲ. 각종 검사 및 결과
1.일반혈액검사(검체:blood)
2. 생화학검사(검체:blood serum)
3. 응급혈액가스검사(검체:Artery)
4. Brain MRI(after Gamma knife) CE (5/13)
5. Chest A-P (5/24)
1)Trigel 10ml/pk
2)Bactroban oint 10g/TU
3)Depakin 3000mg/T
4)Aminophyllin 100mg/T
5)Sterocin-G cream 1g
6)Nicetile 500mg/T
7)Talrosin 370mg/T
8)Nimotop 30mg/T
9)Polybutin 100mg/T
10)Miya-W/T
2. Injection
1)5% Dextrose
2)Newfence 90mg/3ml/A
3)Hydralazine 20mg/1ml
4)Cleocin 300mg/2ml/A
5)Mucopect 15mg/2ml

<참고문헌>

Ⅴ.간호과정
#1. 신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애
#2. 객담 배출의 어려움과 관련된 비효율적인 기도 청결

본문내용

Ⅰ. 대상자 소개
1. 간호력
□ 일반적 사항
·이름: 우○○
·성별: 남
·정보 제공자 : 부인
·출생일 : 1952년 12월 13일
·나이 : 만 76세
·Adm. : 2017년 5월 10일
□ 대상자 병력
·주증상: mental loss
·진단명 : Traumatic SDH(subdural hematoma)
SAH(subarachnoid hemorrhage)
·입원하게 된 동기 : 상기환자 2017년 5월9일 저녁9시경 화장실가다 넘어져 Direct head Trauma 입고 mental loss, vomiting 있어 ER통해 op.후 adm.함
·Op.(5/15):Craniotomy or Craniectomy (for Decompression)
·과거병력: DM(-) HBP(-) Hepatitis(-) TB(-)
2010년 L/C(봉생병원)에서 Brain-Tumor OP.
·알러지 유무: 없음
·가족 : 부인(유) 자녀(3)
·가족 병력 및 유전질환 : 없음
·교육정도 : 중학교 졸업
·직업 : 본인-기타
가족-회사원
·종교: 불교
2. 신체사정
1)전신상태
·체격 : 키 163cm 몸무게 60kg
·입원 시 활력징후 : 혈압 130/80mmHg 체온 36.6℃ 맥박 80/min 호흡 22/min
2)피부
·전반적 상태 : 입원 당시에는 발적이 없었으나, 장기 입원동안 부동으로 인하여 등과 엉덩이 부위에 34정도 크기의 발적이 보인다.
·색깔 : 거무죽죽함
·수분상태 : 전반적으로 건조하고 까칠하나, 발적 부위는 축축하고 약간 벗겨져 이

키워드

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