|
출혈은 지주막과 가장 안쪽에 있는 연막 사이의 공간에 출혈이 발생한 것이다.
원인으로는 뇌동맥류의 파열로 75-80%가 출혈이 발생한다. 이 환자의 경우 출혈의 원인이 뇌동맥류의 파열로 인한 출혈이다. 뇌동맥류로 인한 지주막하 출혈 시
|
|
|
간호에 대하여 알고 시범을 보일 수 있을 것이다.
1-①피부가 건조하지 않도록 보습제를 주며 피부가 젖지 않도록 깨끗한 의복과 침상을 만들어준다.
1-②피부의 상태를 6시간마다 사정한다.
1-③열과 두꺼운 옷을 피하고 시원한 환경을 만든다
|
|
|
간호
사정
주관적
자료
“저녁 9시부터 10시까지 머리 앞쪽이 아프다.”
“쥐어짜는 것처럼 아프다.”
객관적
자료
진단명: ICH
주 증상: 두통
통증 강도: 8
간호 진단
뇌내출혈과 관련된 급성 통증
간호목표
단기목표: 대상자는 진통제 투여 후
|
|
|
간에 응급실에서 계셨기 때문에 정상적인 V/S 유지가 되지 않으셨다.
- 장기목표 - 응급실에 계시는 동안에 출혈여부는 없고 내시경을 통해 출혈여부 요인을 제거하였지만 재발할 위험성이 많은 질환이라 입원시에도 다시 위출혈을 경 험할 수
|
|
|
질환 악화 위험성이 큰 대상자를 선택하였다. 방문간호를 통한 면담 및 사정을 통해서 대상자의 심한 우울증상 등의 간호문제도 발견하였고 OMAHA 분류체계를 이용해 진단을 내렸다. 진단 후에는 BPRS를 통한 우선순위 결정 후 운동과 관련된 건
|
|
|
간호
3. 주요 질환
1) Esophagus diverticula 식도게실
2) gastritis (위염)
3) Intestinal inflammation (장염)
4) Hemorrhoid(치핵)
5) Hepatitis(간염)
6) Cholelithiasis (담석증)
7) ancreatitis(췌장염)
8) Breast cancer(유방암)
9) Hyperthyroidism(갑상샘 기능항진증)
4. 주요
|
|
|
간호중재
5DW 500mL + morphine 15mg 20cc/hr로 진통제를 투여한다.
2. 대상자의 통증의 강도를 NRS도구를 사용하여 1회/일 측정한다.
3. 조용하고 적당한 온도, 습도, 조명으로 부드러운 환경을 조성하고 편안한 체위를 취해 안위를 증진시킨다.
평가
1.
|
|
|
암 조기 발견을 위한 진단 방법, The korean journal of Helicobacter and Upper
Gastrointestinal Research
윤은자 외 공저 (2019) 성인간호학Ⅰ(아홉번째 판) . 수문사
최명희(2016), 퍼시픽북스 성인간호학 요약집, 퍼시픽북
김선애 외(2016), 성인간호학 임상실습지
|
|
|
간염, 운동실조, 의식혼미, 진전, 두통, 착란, 식욕항진, 오심, 구토, 소화불량, 췌장 염, 골수억제, 백혈구, 혈소판 감소증, 출혈
14.Cefotaxime
①효능: 폐렴, 폐화농증, 농흉, 기관지염, 기관지 확장증, 만성호흡기 질환의 2차감염, 신우신염, 방광
|
|
|
4) 신체검진 및 간호사정
5) 검사자료
6) 치료 및 시술
7) 약물
8) I/O Check
9) 간호과정
10) 신체검진
3. 참고문헌---------------------------------------------------------------
4. 신체검진 기록표------------------------------------------------------
|
|
메뉴펼치기
