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간호, 송미순 외저, 현문사
- http://www.kmle.co.kr
- 두산백과사전 Ⅰ. 대상자 간략소개
Ⅱ. 대상자 건강문제 문헌고찰 (benign neplasm of ovary)
Ⅲ. 간호사정 및 문제해결과정
1. 간호 사정 도구 (Nursing assessment tool)
2. 신체 검진
3. 임상 검사결
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간호과정 - 파악한 대상자의 간호문제를 중심으로 간호과정을 적용한다.
#1. 간호진단 : 수술과 관련된 급성통증
간호사정
주관적 자료: 통증 - 22일 수술부위가 계속 쑤시고 아파요. 허리도 아파요. 숨쉬기도 힘들어요
- 23일 움직이기 싫어요
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측정도구
9. 통증사정도구(FPRS : Face Pain Rating Scale)
10. 욕창사정도구
11. 약물
Ⅳ 간호과정
간호사정
주관적 자료 : “ ○○가 코가 막혀서 코로 숨을 잘 못쉬는거 같아요. ”
간호사정
주관적 자료 : “ 입안이 헐어서 그런지 먹지도 못해
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전달 물질이 유리되게 함으로써 통증전 달을 억제한다.)
- Oder하 처방된 진통제를 투여하고 약물효과의 부작용을 관찰한다.
- 필요시 자가조절장치를 사용한다.
- 환자의 통증반응에 영양을 미치는 환경적 요인을 조절한다.
수행
- 통증사정
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간호 계획 및 수행
이론적 근거
1. 발달에 적합한 통증측정도구를 사용하여 통증 수준을 측정한다.
→ 하루에 한번 씩 VAS 통증측정도구를 사용하여 통증을 사정하였다. 7월14일 통증점수가 5점이었다.
2. 책 읽어주기, 그림그리기, 소꿉놀이 등
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통제 투여 1시간 후 통증은 참을만하다고 말하며 편안한 모습을 보임
VAS 통증척도 점수가 2점으로 감소하였음
통증 완화 방법에 대해 이해하고 적절한 요법을 시행하고 있음
#2. 수술 후 회복과정과 관련된 지식부족
간호사정
주관적 자료
“
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도구의 상용에 대해 이해할 필요가 있으며, 측정결과가 그들의 상태변화를 판단하고 효과적인 통증관리를 위해 어떻게 사용되는지를 교육받아야 함.
간호사는 대상자에게 어느 수준의 편안함을 원하는지를 확인하여야 함.
대상자의 목표와
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통증이 강하게 느껴지면 손목에 부착된 버튼을 누르면 진통제의 양이 늘어나 통증 감소 효과가 더 크다고 설명. 또한 너무 과도히 사용하면 오심 ,구토 유발한다고 교육
진단적
①통증 정도,빈도 사정(통증 척도 이용)
②활력증후 측정
간호평
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통
재발하는 복통 또는 기능적인 복통은 적어도 한 달에 한 번씩 달마다 연속적으로 3회, 고통이 없는 기간에도 동시에 일어나는 통증, 그리고 정상적인 행동이 불가능할 정도로 충분히 심각한 통증으로 정의한다. 간호사는 통증에 대한 어떠
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간호목표
환자는 퇴원 시 까지 통증을 나타내지 않고, 편안한 안위상태를 유지 할 것이다.
계획
1. 2시간 마다 V/S을 측정한다.(고혈압 환자임)
2. 통증부위를 사정한다.
3. 통증의 원인을 말해준다.
4. 통증에 대한 느낌을 표현하도록 한다.
5.통증
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