자궁탈출 uterine prolapse 간호진단 간호과정 모성 AA레포트

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자궁탈출 uterine prolapse 간호진단 간호과정 모성 AA레포트에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<자궁탈출 >

1. 문헌고찰
2. 간호 사례연구 보고서
1. 건강사정
1) 간호정보
2) 건강력
3) 기능적 건강양상 사정
4) 신체검진
5) 검사실 검사 ( 혈액검사. 소변검사, 혈청검사)
6) 진단을 위한 검사

3. 투여약물 - 주작용/ 투여경로/ 날짜/ 적응효과 -> 상세 기제함.

4. 수술후 경과

5. 간호과정 - 간호진단 3가지
사정.
계획
수행
평가

본문내용

3-22
(1일1회)
마취유도 및 마취보조제
오심. 구토. 골격근경직. 혈압강하. 혈압상승. 중추억제
SCD GLYCOPYRROL-
ATE INJ.0.2MG
자율신경제
IM수술전
IV
16-3-22
(1일1회)
수술전 타액분비. 기관 및 기관지액 분비. 인두분비 감소등
구강. 배뇨장애. 산동으로 인한 시야혼탁등
SCD KETOPROFEN INJ 100MG
해열, 진통. 소염제
IM
16-2-22
16-2-34
(1일1회)
관절염, 견관절주위염. 류마티즘. 신경통. 근육통등
오한. 호흡곤란. 사지저림. 혈압저하. 발진. 가려움. 소화성궤양. 구토. 식욕부진
METRONIDANOL INJ 500MG/100ML
항원충제
IV
16-3-23
(1일3회)
수술후 감염증의 예방
오심, 구역. 복부불쾌감. 식욕부진등
MACPERAN INJ 10MG/2ML/A
소화기관용약
IM
IV
16-3-22
(1일1회)
수술후 구역구토 예방
악성신경마비증후군. 무월경, 지속성 유즙누출, 여성형유방. 복통. 설사등
SYNTHYROXINE TAB 0.05MG
갑상선호르몬 및 관련제제
PO
16-3-22
(1일1회)
갑상선기능저하증. 점액부종, 크레틴병. 단순성 갑상선증
심계항진. 맥박증가. 부정맥, 협심증. 맥압의 상승, 진전. 불면. 두통, 어지러움등
DENOGAN INJ
진통제
IV
16-3-22
외과수술후 통증, 암으로 인한 통증,감염성질환 및 악성질환으로 인한발열
홍반, 담마진, 구토, 혈소판감소
4. 수술 후 경과
수술당일
수술후 1일
수술후 2일
수술후 3일
활력징후
110/70, 74, 20, 36.5
120/80, 72, 20, 38.0
130/80, 68, 20, 37.6
120/80, 65.
20, 37.1
통증조절법
-PCA KEEP
-DENOGAN INJ
진통제투여
-PCA KEEP
-KETOPROFEN INJ
해열,진통제투여
-PCA remove
5
3
2
1
수술부위
상태
OP site in(＋)
vaginal bleeding (－)
op site hematoma(-)
foley keep at
hematuria(＋)
OP site pain(＋)
vaginal bleeding (-)
op site hematoma(-)
foley keep at
hematuria(-)
섭취량/배설량
3200/3200
3650/3200
3200/3200
3100/3200
질분비물
배액량 측정
(J-P,Hemovac)
배뇨
3200
3200
3200
3200
배변
안봄
안봄
안봄
1번봄
(주먹크기만함)
수면
통증으로 못잠
잘잠
잘잠
잘잠
신체적 불편감
수술부위통증
허리가 당김
수술부위통증
기침하기 힘듬
운동정도
움직이지 않음
움직이지 않음
천천히 병동을 걸어다님.
병동을 걸어다님
정서상태
불안.통증
통증
안정
교육내용
수술 후 주의사항 및 PCA사용법 알려드림.
심호흡 격려함.
조기이상.
Inspirometer 공2개이상 올리도록 격려함
운동권장
Inspirometer 공2개이상 올리도록 격려함
운동권장
기 타
5. 간호과정 - 파악한 대상자의 간호문제를 중심으로 간호과정을 적용한다.
#1. 간호진단 : 수술과 관련된 급성통증
간호사정
주관적 자료: 통증 - 22일 수술부위가 계속 쑤시고 아파요. 허리도 아파요. 숨쉬기도 힘들어요
- 23일 움직이기 싫어요
객관적 자료: 체온 - 수술후 통증과 함께 체온이 상승하였다.
18:00
37.6도
21:15
38.3도
22:00
38.1도
22:40
38.1도
: 통증 - 22일 통증점수 5점
- 22일 통증점수 3점
간호목표
-대상자는 통증는 통증정도가 2이하로 감소하였다고 말할수 있다
간호계획
- 통증정도를 사정한다.
- 통증유발요인, 악화요인을 확인하여 피하도록 한다.
- 심호흡, 기침, 체위변경 등을 교육한다.
- 통증을 말로 표현하도록 한다.
- 필요시 처방된 진통제를 투여한다.
- PCA 사용법을 설명한다.
- 안위증진과 기분전환을 위한 간호를 수행한다. (이완요법, 심상요법)
간호수행
- 통증척도로 통증을 사정함으로써 대상자의 통증 경감정도를 알 수 있다.
- 심호흡, 기침, 체위변경등을 교육하였다.
- 통증을 말로 표현하도록 하였다.
- 필요시 처방된 진통제를 투여하였다.
- PCA 사용법을 설명하였다.
- 안위증진과 기분전환을 위한 간호를 수행하였다. (이완요법, 심상요법)
이론적 근거
- 통증척도로 통증을 사정함으로써 대상자의 통증 경감정도를 알 수 있다.
- 편안한 체위를 취함으로써 통증을 감소시킬 수 있고 코로 숨을 들이마쉴 수 있다.
- 진통제를 투여함으로써 통증일 일시적으로나마 감소시키고, 차단 시킬수 있다.
- PCA를 사용함으로써 진통제를 과도하게 투여하지 않으며, 환자의 자아존중감이 생길 수 있다.
- 통증유발요인으로 생리기전, 감각영역, 동기유발, 정의영역이 있다.
간호평가
-대상자는 통증정도가 2점이라고 말하였다.
#2. 간호진단 : 치료요법의 비효율적 이행
간호사정
주관적 자료: “움직이기 싫어요. 누워만 있을래요”
: “공 부는거 하기 싫어요, 배 땡기고 아파요”
객관적 자료: 회복력이 느리다.
: Inspirometer 공 1개도 못 올리신다.
간호목표
-대상자는 건강관련 목표를 이행하기를 동의한다.
간호계획
-거동을 거부하는 이유를 사정한다.
-조기이상의 유익한 점을 강조한다.
-Inspirometer을 공2개이상 올리도록 교육한다.
-이행한 행위에 대해서 긍정적으로 재강화한다.
-가족들에게 지지를 받도록 한다.
간호수행
-거동을 거부하는 이유를 사정하였다.
-점진적인 운동 중요성을 설명하고 격려하였다.
-Inspirometer 공2개 올렸다.
-환자의 어깨를 지지하며 병동복도에서 거동을 수행하였다.
이론적 근거
-조기이상은 수술후의 환자의 호흡이나 순환기능을 촉진하여 체력의 회복을 빨리하기 위하여, 수술직후부터 조금씩 체위변환을 행하여, 심호흡을 시켜서, 될 수 있는 한 빨리 환자혼자서 기상이나 보행을 할 수 있도록 하는 것이다.
-Inspirometer은 수술 후 폐합병증을 예방 할 수 있다.
간호평가
-대상자는 거동을 하며, 치료요법에 효율적으로 이행한다.
#3. 간호진단 : 분비물과 관련된 기도

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