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출혈이나 뇌혈관연축의 지표가 된다.
탈수는 혈액농축의 원인이 되므로 뇌혈류를 감소시킨다.
평가
아직도 의식수준의 저하로 motor나 reflex가 약하다. 계속적인 간호가 요구된다.
간호진단
치료적 처치와 관련된 감염위험성
자료수집
객관적
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안정해짐.
#2. 장기적인 부동과 체액과다로 인한 피부손상 위험성
2/1
간호사정
S. ...
O. -GCS : 2-1-5
-의식상태 : stuper
사지의 약간의 움직임은 능동적이나 그 범위가 제한적임
-배변은 침대에서 보시므로 배설물과 피부의 접촉
-position : head up(30도)
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급은 배설양상을 개선시킨다.
1-③배변을 위한 긴장을 감소시키고 연한 대변을 유지시킨다.
2-①각각 확인을 하고 주의를 하도록 한다.
2-②협착성을 방지하고 직장의 정상적인 내강을 보존한다.
2-③변비를 일으키는 효과가 있다.
소양감과 관
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없음
6) 감염
- 신체의 대사요구가 증가하여 저산소성인 조직은 허혈성 상처가 되기 쉬움
- 감염에 의한 열로 발한이 생기면서 피부습기가 증가되어 피부손상이 쉽게 일어남
7) 나이
- 나이가 들수록 피부두께가 감소하므로 피부손상위험 증가
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☺ 정의
지주막하 출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되어 발생함. 이는 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킬 수 있음. 지주막하 출혈로 인한 혈액이 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러가 뇌와 뇌 척수 사이에 완충 역할을 하고 있는 뇌 척수액과
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지주막하 출혈
1.정의
2.원인
3.임상증상 및 징후
4.진단적 검사
5.치료
6.합병증
7.예후
(2)간호 사정
1)중환자의 건강상태
2)중환자 상태 기록지(flow chart)
3)검사소견
4)약물 요법
(
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록 하였으며, 이때 거즈를 꼭 짜서 물을 마시는 것은 안된다고 설명을 드렸다. 구강 간호 후 거즈를 대어 드리고 편안하신지 여쭙자 고개를 끄덕이시며 눈을 감고 잠에 드셨다. 1. 문헌고찰
2. 사정자료
1> 개인
1)일반정보
2)간호사정도
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CASE였던 지주막하출혈이 속한 뇌혈관질환의 경우 발병하고 나서도 언어문제, 기동문제, 재활문제 등 퇴원 이후의 꾸준하고 계획적인 치료 및 간호가 요구됩니다. 입원부터 퇴원까지, 내지는 가정까지 일직선상에 놓고 장기적이고 체계적인
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조경숙 외 (2013). 성인간호학 하권. 현문사.
나연경 외 (2013). 그림으로 보는 병리학. 현문사.
http://www.druginfo.co.kr/ 드러그인포 ◈ SAH사전학습
◈ 환자 간호력
◈ V/S
◈ LAB Sheet
◈ 약물
◈ 간호과정 #1
◈ 간호과정 #2
-참고문헌
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출혈 위험성
합병증 예방을 위한 관리 부족
◆간호진단
#1. 두 개 내압 상승과 관련된 통증
- 상기 환자는 지주막하 출혈로 인해 두 개내압이 상승되어 지속적인 headache를 호소하고 있어 위와 같은 진단 내림
사정
진단
목표
계획 및 중재
이론
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