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간호사정
주관적 자료
S :
“입원 후 잠자리가 바뀌어서 그런지 잠이 잘 들지 않아요”
“평소에 집에서는 숙면을 취했어요”
“간호사가 들어왔다 나갈 때, 환자들이 화장실 가는 소리에 자꾸 1. 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단
3
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수면의 질이 향상되지 않았기 때문에 추가적인 평가가 요구된다.
7. 결론 및 향후 계획
본 사례에서는 갑작스러운 환경의 변화로 인해 수면장애를 겪고 있는 대상자를 대상으로 수면의 질 향상을 위한 간호 중재를 시행하였다. 대상자는 입원
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간호과정 적용
◎ 간호진단
1. 질환과 관련된 자존감 저하
2. 질환과 관련된 영양부족
3. 질환과 환경변화와 관련된 수면장애
4. 투약과 관련된 배변장애
간호진단 2
질환과 관련된 영양부족 가능성
자료수집
주관적 자료
“아무것도 먹기 싫어
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장애와 관련된 활동의 지속성 장애, 부동으로 인한 운동감소와 관련된 변비, 질병 및 치료과정과 관련된 지식부족, 환경변화와 불안과 관련된 수면장애, 심혈관기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상으로 진단 내리게 되었다.
위와 같은 간호
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간호사정
1) 일반정보
2) 건강력
3) 신체검진
4) 임상병리 검사
5) 약물투여
6) 진단명
Bipolar (기분장애. 양극성 장애)
7) 의사의 치료계획
8) 성장과정
** 간호과정
#1. 정신적 스트레스와 관련된 수면장애
1) 주관적사정(subjective data)
2)
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환경변화와 관련된 수면장애
간호과정
내용
근거
간호사정
주관적
자료
- “잘 자지는 않아”
- “병원에서는 잠을 잘 못자겠어”
- “원래 8시에 잤어”
객관적
자료
- 8월 24일 아침 수면 불편감 호소함.
- 8월 24일 3PM 낮잠을 자는 모습 관찰
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간호사례
1. 간호사정
2. 부인과 질환 대상자 건강사정
(건강력, 과거력, 병리검사, 진단검사,최 종진단, 치료계획,투여약물)
3. 병의 경과 ( Progress of disease)
4. 간호과정
간호진단(주관적자료 객관적자료 관련자료)
간호진단목록
간호계
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환경을 제공하며 방문객을 제한한다.
참 고 문 헌
이명화 외. (2003) 기본간호학 실습, 정담미디어
이명화 외. (2003) 기본간호학 각론, 정담미디어
김조자 외. (2002). 성인간호학(1). 현문사
고성희 외. (2002). 간호과정의 이해. 현문사
전시자 외. (200
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정보
2. 정신병력 : 입원당시 주증상
3. 의학적 정보
4. 가족사정
5. 간호과정 적용
6. 간호진단
- 질환과 관련된 자존감 저하
- 질환과 관련된 영양부족
- 질환과 환경변화와 관련된 수면장애
- 투약과 관련된 배변장애
참고문헌
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간호과정
# 심근의 허혈과 관련된 통증
# 침습적 시술과 관련된 감염위험성
# 가슴통증, 불확실한 예후와 관련된 불안
# PIC시술과 관련된 손상 위험성
# 환경변화와 관련된 수면장애
# 수축력과 심박동 수 감소와 관련된 심박출량 감소
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