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간호사정
주관적 자료
-“ 다리가 너무 아파요”
-“주치의 선생님은 아니라고 하시는데 약때문인 거 같아요. 운동열심히 해서 다리에 힘이 많이 생겼으면 좋겠어요”
객관적 자료
-걸을 때 구부정한 모습에 약간 뒤뚱뒤뚱 걸으심
-아웃팅시
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: 직원의 행동, 지식, 기술, 동기를 변화시키는 훈련방법이 체계적이지 못하여 목표를 달성하지 못한 상태
4)선택 가능한 대안
①병동 내 신규간호사를 위한 1:1 프리셉터 교육 실시한다.
②간호사의 직급에 따라 해야 할 업무 매뉴얼을 작성한
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1.병원에 오게 된 동기(사고원인 및 경위)
· 상기 환자는 30년 동안의 흡연과 음주력이 있으며 내원 10년 전 dyspnea로
아산 병원에서 COPD로 진단되어 Medication중인 환자임.
· COPD로 인한 dyspnea로 본원에서 5월 13~21일까지 입원 치료하였고
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간호사선생님께 얘기하도록 교육함.
■운동요법에 웃는 얼굴로 참가하고 끝난 후 상품을 못 타 안타깝다고 말함.
■점심식사 후 홀로 복도를 왔다 갔다 하는 모습 관찰됨.
■예전에는 방에서 누워있기만 했는데 요즘에는 가르쳐 준 운동을 하
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간호사정
<주관적 자료>
“배에 힘도 안 들어가고 수술부위가 너무 아파요. 안 아프게 좀 해주세요.”
<객관적 자료>
1. 복부 절개부위 수술상처(2013.2.19: central hepatectomy of liver시행)
2. 통증정도 사정날 짜
2/19 OP
2/20 POD#1
2/21 POD#2
2/22 POD#3
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간호사는 환자에게 수술 전 불안을 줄이기 위한 심리적 지원을 제공했습니다. 환자와의 면담을 통해 수술 과정에 대한 설명을 명확하게 하고, 궁금한 사항을 해결해주었습니다. 또한, 환자의 가족에게도 수술 일정과 절차에 대해 안내하여,
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간호사가 환자의 상태를 관찰하고 적절한 간호를 계획하는 데 중요한 정보이다.(성인간호학1, 윤은자 외, 수문사, 2021. 125P)
3. 매일 대상자의 칼로리 섭취량을 확인하고 기록한다.
날짜
10/21
10/22
10/23
10/24
10/25
결과
(kcal)
Intake
Intake
Intake
Intake
Inta
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간호사가 대상자의 요구에 적시에 대응할 수 있는 가능성을 높인다. (기본간호학 1 메디컬 사이언스 279p)
8. 대상자에게 낙상 위험성을 교육하였다.
→ 이론적 근거: 대상자의 불안을 줄이고 협력을 촉진한다. 대상자 중심의 낙상 예방 조치를
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대상자, 보호자는 변비 예방을 위한 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
=> 달성 Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강사정
4. 진단검사
Ⅲ. 간호과정
1. 가능한 간호진단 목록
2. 간호과정 적용
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외(2019). 성인간호학Ⅰ,Ⅱ, 수문사.
박은영 외(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사.
서울아산병원.
서울대학교병원.
약학정보원. 목차
Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가
Ⅳ. 참고문헌
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