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간호사 / 환자사정
독립적
감독
최소보조
중간보조
최대보조
완전의존
음식섭취
개인위생
화장실이용
기동력(침상에서 이동)
이동
마비/쇠약/구축: 편마비로 인해 오른쪽이 힘듬, 80세의 노화로 인해 신체가 허약한 상태.
오른손잡이여서
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생을 청결히 하고 손씻기를 교육한다.
상품명
일반명
약리작용
부작용
간호내용
실제사례
Gasmotin
Mosapride citrate
위장운동조절 및 진경제
기능성소화불량에 수반하는 소화기능이상(가슴쓰림, 오심, 구토)
극증간염, 간기능장애와 황달(각 0.1%
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싶냐는 질문에 기왕이면 참여해서 여러 사람들의 생각을 듣고 미술치료 등을 통해서 더 나은 사람이 되고 싶다고 대답하였다. 이외의 오락치료에는 관심을 보이며 참여하였다.
2) 자료분석기록지
의미 있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적
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간호진단 : #2 구강섭취 부족과 관련된 영양부족
목적 : 대상자는 정상적인 체중 범위를 유지한다.
목표 : 대상자는 7일이내 활동수준과 대사요구에 맞는 일일 영양 요구량을 섭취하여 체중을 유지한다.
S
O
P
I
E
“원래 식탐이 좀 있던 아이인데
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간호목적
기대되는 결과
간호계획 및 이론적 근거
#1
<간호목적>
대상자는 3일 이내 통증이 완화 되었다고 말로 표현한다.
<간호목표>
①간호사는 대상자의 통증정도를 모니터링한다.
②대상자는 통증 조절 방법을 알고 시범한다.
③
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간호과정
간호진단 : #1. 부적절한 산소 공급과 관련된 비효율적 호흡양상
목적 : 대상자는 호흡을 원활히 한다.
목표 : 대상자는 일주일 이내 호흡곤란양상이 사라졌다고 말한다.
S
O
P
I
E
“걷거나 돌아다닐 때 숨이 가빠”
“이게 적응되다보
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과 관련된 신체상 손상
(6.자아지각)
3
#1 수술과 관련된 통증
번호
간호목적
기대되는 결과
간호계획 및 이론적 근거
#1
<간호목적>
대상자는 3일 이내 통증이 완화 되었다고 말로 표현한다.
<간호목표>
① 대상자는 9월 6일까지 통증감
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간호진단 기록지
의미있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
“배가 아파요.”
“밤에 잘 때는 아프지 않아요.”
“배가 둔하네요.”
복부 통증 NRS 2점
간암의 조직 압박과 관련된 급성 통증
\"배가 둔해요.\"
“배가 불러 있어서 답답해
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금식 →치료식 식이 구강섭취 가능
- 혼자서 가래를 뱉는 것이 가능
#11
치료경과의 긍정적 효과와 관련된 자기간호향상가능성
영역4.
활동/휴식
범주5.
자가간호
간호계획 기록지
간호진단 : #1 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
목적 :
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계획
1a. 간호사는 대상자에게 Difexin 0.7ml를 IM하고 효과 및 부작용을 사정한다.(Difexin은 해열 진통 소염제로 프로스타글란딘 합성을 저해하여 해열작용을 한다. 부작용-호흡곤란, 구토, 설사 등)
1b. 간호사는 환아의 액와와 서혜부를 중점으로
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