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건강보험가입자의 장기요양보험료와 국가 및 지방자치단체의 부담으로 재원이 이루어져 있다.
보험자 및 관리운영기관의 일원화
우리나라 장기요양보험제도는 이를 관리 · 운영할 기관을 별도로 설치하지 않고 기존의 국민건강보험공단을
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건강 증진
빅 데이터를 이용한 건강보험공단의 담배관련 자료들이 담배소송 과정 중에 확인되면서 담배의 유해성을 알리고 이를 통해 국민의 건강 증진에 기여
"담배는 위험성?알고 선택하는 기호품“
"담배는 스스로 선택할 수 있는
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보험등재가 곤란하다.
- 보험약가를 통제하는 방법은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 방법은 부족하다.
⑷ 관리운영
①정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
- 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및
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보험료 인상 등의 악순환이 되풀이 될 것이라고 예측하였다.
그러나 이런 노동조합 측의 저지노력에도 불구하고, 여론의 합의와 업무재설계가 시작되었으며, 2009년 1월부터 ‘사회보험료징수공단’이 발족돼 4대 사회보험(건강ㆍ고용ㆍ산재
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건강보험을 적용받고 있던 자로서 유공자등의의료급여수급자가 된 자가 건강보험의 적용배제신청을 한 날에 그 자격을 잃는다(동법 제9조 제1항).
재정현황
- 2010년 04월 19일 국민건강보험공단(이사장 정형근)은 ’10.1분기 건강보험 재정수지
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차등 적용하여 본인부담금이 해당 분위의 누적액을 초과한 경우 국민건강보험공단에서 익년에 일괄로 피보험자에게 환불하고 있으므로 환불대상 금액은 약관에서 보상하는 손해에 해당하는 손해로 보기 어렵기 때문에 보험금 지급대상에서
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보험관리공단이 단일보험자로서 전국민의 약 60%에 해당하는 2,800만명의 보험가입자를 관리하게 되었다. 그렇지만 공교가입자와 지역가입자의 재정은 구분하여 격리해 왔다. 그 후 1999.2.8에 직장가입자까지 완전히 통합하는 국민건강보험법
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보험료 부과체계가 확립되어야 한다.
Ⅲ-2 공단의 역할 재정립
건강보험을 둘러싼 환경적 요인 즉 고령화 사회, 국민의료비의 증가 의료서비스에 대한 욕구의 다양화 등에 보다 적극적인 대응을 위한 노력이 요구되고 있는 현실을 감안할 때
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건강보험 적용 대상자가 되는 점을 악용해 의료비를 줄이기 위해 입국하는 외국인도 적지 않은 형편이다. 건강보험공단에 따르면 지난 2008년부터 지난해까지 6년 동안 건강보험 적용을 받는 외국인 12만9,257명 중 2만6,656명이 보험료를 1년 미
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급여비용(진료비) 심사업무 수행이 어려울 경우 건강보험공단이 요양급여비용을 선지급하고 사후에 심사가 완료되면 이를 정산하도록 하여 요양기관의 편의를 제고하고자 함
※ 구체적인 청구, 지급 및 정산의 방법·절차 등은 보건복지가
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