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보험자 및 관련 기관들은 보험재정의 누수를 방지하기 위해 제도적 장치를 두고 있다.
현행 국민건강보험법 제 57 조는 의료기관 등 요양기관이 요양급여를 행한 후 국민건강보험공단으로 부터 받은 요양급여비용이 적정한지 공권력으로 조
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보험 전국 확대 실시
1988. 01. 01 - 농어촌 지역주민 의료보험 실시
1988. 07. 01 - 도시지역주민 의료보험 실시
1989. 10. 01 - 약국의료보험 실시 국민의료보험관리공단 설립 : 공교공단과 227개 지역조합 통합
1999. 02. 08 - 국민건강보험법이 법률 제
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공단에 설치하여 여기서 재심사를 하고 의료의 질 평가문제도 취급하도록 한다. 그리고 혹 여기서도 해결이 안된 문제는 복지부에 설치된 「건강보험분쟁조정위원회」로 보내어 여기서 3차 심사를 하도록 한다. 그리고 의료기관들의 의술의
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건강보험공단과 서비스를 실시하는 기관, 인력을 들 수 있다.
(1) 관리운영체계
노인장기요양보험법의 관리운영기관은 국민건강보험공단으로 정하고 있으며 역할을 살펴보면 다음과 같다.
1/ 국민건강보험공단의 업무
가입자 및 피부양자와
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보험료 부과처분에 대하여 행정심판으로 다툰 적도 있었다.
그런데 국민건강보험공단(이하 \"공단\")이 한 보험료 미납에 독촉이 반복된 경우, 반복된(최후의) 독촉행위는, 추가된 금액이 표시되어 있는 등의 특별한 사정이 없는 한, 단순한
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공단이 가입자의 대리인으로서 국민의 신뢰를 확보하는데 장애가 되고 있음
- 통합 건강보험제도를 운영하고 있는 외국(예. 대만)의 제도운영과 비교하여 조직과 인력 운영의 효율성에 대한 지적이 있음
Ⅸ. 건강보험의 비전과 과제
1) 국민
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보험급여)
보험급여란 가입자 및 피부양자의 질병ㆍ부상에 대한 예방ㆍ진단ㆍ치료ㆍ재활과 출산ㆍ사망 및 건강증진에 대하여 법령이 정하는 바에 따라 공단이 현물 또는 현금 형태로 제공하는 서비스를 말한다.
현물급여는 가입자 및 피부
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건강보험관리의 효율화
1998년 국민의료보험관리공단과 직장조합의 통합, 2000년 7월에 직장 및 지역, 공교 의료보험이 통합되어 법의 명칭도 국민건강보험법으로 개칭되었으며, 의약분업도 실시하게 되었다. 즉, 의료보험의 완전 통합과 의약
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건강보험제도의 이해
1. 운영구조
(1) 보건복지부
1) 건강보험 제도 관련 전반적인 정책을 결정한다.
2) 보험료율 및 보험료 부과기준, 요양급여의 범위 등을 결정하며 관리운영주체인 건강보험공단의 예산 및 규정 등을 승인한다.
3) 세부적으
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공단운영의 주요사항 심의ㆍ의결
○ 회의
- 정기회 : 매년 2월, 10월
- 임시회 : 수시(이사장 또는 재적이사 1/3 이상 요구 시)
【재정운영위원회】
○ 설치근거 : 국민건강보험법 시행령 제16조, 제18조, 정관 제35조,제36조,제38조
○ 구성(30인) : 보
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