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건강보험 심사평가원
1. 의의
건강보험 심사평가원은 요양급여의 심사와 요양급여의 적정성 평가업무를 수행하기 위하여 국민건강보험법에 의하여 정부의 기능을 직접 위탁받아 수행하는 법정 공법인이다.
2000년 7월1일부터 시행된 국민건
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심사하여 양측의 이득이 될 수 있도록 한다. 건평위라는 약자로 나의 진료비를 확인으로 가산된 금액을 받을 수 있고, 병원에서는 추가비용이 발생하지 않도록 진료를 볼 수 있게 만들었다.
4. 참고문헌
1. 두산백과 건강보험심사평가원
2. 건
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건강보험법 제43조3항/4항)
① 의의
요양기관에서 건강보험가입자 및 피부양자에게 요양급여를 실시하고 청구한 요양급여비를 건강보험심사평가원에서 심사한 결과, 이미 납부한 환자본인 일부부담금이 과다 납부된 것으로 확인된 경우, 요
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보험·보상을 받는 때
1) 기출문제
01. 우리나라 건강보험에 대해 맞지 않는 것은?
① 조합주의 방식의 사회보험이다.
② 보험료 수납과 급여 지급 등을 국민건강보험공단에서 관리한다.
③ 건강보험심사평가원에서는 청구된 의료서비스 내역
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관에서 건강보험의 가입자 및 피부양자에게 요양급여를 실시하고 청구한 요양급여비를 건강보험심사평가원에서 심사한 결과, 이미 납부한 본인일부 부담금이 과다 납부된 것으로 확인된 경우, 요양기관에 지급할 진료비에서 과다하게 납부
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반을 총괄
*국민건강보험공단
건강보험의 보험자/가입자 자격관리/보험료 부과.징수.지급(납부/급여)
*건강보험심사평가원
요양기관으로부터 청구된 비용 심사/적정성 평가-가입자(국민)진료비확인신청가능
*적용체계는 전국민은 직장가입
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보험등재가 곤란하다. 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역
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보험등재가 곤란하다. 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역
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건강보험 진료비 지불제도로 포괄수가제와 행위별수가제를 혼합한 \'DPC\' 제도가 내년 4월 1일부터 시범적으로 실시된다는 내용이 나와 있어 주목이 된다. 보건복지가족부와 건강보험심사평가원에 따르면 건강보험공단 일산병원을 대상으로
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건강보험 본인부담제 보완방안, 오영수, 대한병원협회, 2004
https://scienceon.kisti.re.kr/srch/selectPORSrchArticle.do?cn=JAKO200444271819664&SITE=CLICK
국민건강보험, 대학생을 위한 실용 금융, 금융감독원
건강보험 본인부담기준안내, 건강보험심사평가원
https://w
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