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보험료 등, 보험급여 또는 보험급여 비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 공단에 이의신청을 할 수 있다.
공단요양기관 기타의 자 - 요양급여비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평가 등에 관한 건강보험심사평가원의 처분에 이의가
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보험료 등, 보험급여 또는 보험급여 비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 공단에 이의신청을 할 수 있음.
- 요양급여비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평가 등에 관한 건강보험심사평가원의 처분에 이의가 있는 공단 요양기관 기타
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보험료 등, 보험급여 또는 보험급여비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 공단에 이의신청을 할 수 있다.
- 요양급여비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평가 등에 관한 건강보험심사평가원의 처분에 이의가 있는 공단·요양기관, 기타
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심사청구
(1) 이의신청
- 가입자 및 피부양자의 자격, 보험급여 또는 보험급여 비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 공단에 이의신청을 할 수 있다. 또 요양급여 비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평가 등에 관한 건강보험심사평가원
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심사 평가원에 종사하였던 자 또는 종사하고 있는 자는 그 업무상 알게 된 비밀을 누설하여서는 아니 된다. 1. 우리나라 건강보험의 체계
2. 건강보험의 특성
3. 건강보험제도의 연혁
4. 보호되는 위험
국민건강보험법
1. 건강보험
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심사청구: 공단 또는 심사평가원에 행한 이의신청에 대한 결정에 불복이 있는 자는 ‘건강보험분쟁조정위원회’에 심사청구 할 수 있다 심사청구는 정당한 사유가 있음이 소명된 경우를 제외하고는 결정이 있는 날부터 90일 이내에 문서로
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자기 소개서 쓰는 요령
1. 솔직/간명하게 작성하라
서류 심사에 있어 심사위원이 가장 중요하게 생각하는 부분은 진실성이다. 거창하게 포장한다고 해서 좋은 점수를 받을 수 있는 것이 아니다. 물론 솔직하게 작성한다고 해서 굳이 자신
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건강보험공표심의위원회 위원 중 공무원이 아닌 사람은 「( )」 제127조 및 제129조부터 제132조까지의 규정을 적용할 때에는 공무원으로 본다.
<정답>
제 100조 : 보건복지부장관/1천 500만원/100분의 20
제 101조 : 보건복지부장관
제 104조 : 포
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; 청구 후 심사 평가원에서 심사불능 처리된 건으로 해당사유를 보완하여 청구가능한 건
-누락청구: 진료비 전체가 청구되지 않은 경우
-분리청구: 입원기간을 나누어서 청구하는 것
-심판청구: 이의신처에 대한 결정에 불복하는 경우
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보험료 산정 방식은 건강보험료와 동일한 방식으로 채택하고 있다.
(5) 수급절차의 측면
본 보험은 건강보험과는 달리 누구든지 장기요양 서비스를 받을 수 있는 것은 아니다. 본 보험의 급여를 받기 위해서는 먼저 장기요양 심사를 신청해야
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